张小倩，李娜，高红玉，端木羊羊，何勇，何丽，程晓光*，章秋*

    双能X线吸收检测法(DXA)是目前应用最广泛的诊断骨质疏松症的方法[1-2]，DXA诊断骨质疏松症根据的是T值[3]，而T值是根据受检者的骨密度(BMD)与正常青年人群的BMD均值和标准差计算获得的，所以基于DXA的T值取决于选用的参考数据库，这将直接影响骨质疏松症的诊断结果[2]。目前国际临床骨密度学会(ISCD)和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的指南均推荐DXA使用腰椎、股骨颈、全髋以及前臂1/3部位为感兴趣区(ROI)进行测量[1，4]。DXA腰椎部位原来的ROI是L2～4[5]，但 ISCD在2003年建议改用 L1～4[6]。已有研究证实在女性患者L1～4的BMD及T值均低于同年龄组L2～4[7]。临床医生对-2.5 SD的标准比较熟悉[8]，但对DXA各ROI T值的一致性或差异及其临床意义了解不多。在临床阅读DXA结果时，常会发现DXA各部位的T值不一致。为了研究DXA不同部位T值差异出现的原因和这种差异是否普遍存在，对安徽医科大学第一附属医院体检人群的DXA检测的T值进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料采集 收集2010—2017年在安徽医科大学第一附属医院体检中心接受常规体检且行DXA检测BMD的7611例受检者的资料。

    本研究价值与局限性：

    (1)本研究分析了骨密度检查不同部位T值的差异，并对其临床意义进行探讨，为临床上选用合适部位T值进行骨质疏松的判断提供了一定依据；且男性、女性呈现不同的特点，需根据性别选用合适的指标进行骨质疏松判断。

    (2)本研究数据来自一个体检中心的体检人群，虽然体检人群不能代表随机人口抽样，但随着体检的普及，目前的体检人群有一定的代表性。本研究只纳入了一个中心的数据，没有考虑地区之间的差异。

    1.2 检查方法 DXA采用GE Lunar生产的双能X线骨密度仪。双能X线骨密度仪每天自检质控扫描，欧洲脊柱体模(ESP)重复扫描10次，重复性为0.63%，操作者为经过培训的技师。常规扫描部位为腰椎和左髋部，按厂家要求规范扫描和分析，保存结果。DXA结果直接从双能X线骨密度仪数据库导出，并转换为Excel格式数据。

    经过去重、删除极端值和数据不完整者，本研究最终纳入6 945例受检者的效数据。

    1.3 研究方法 相关研究表明我国女性绝经年龄大多在50岁左右[9]，本研究将年龄≥50岁的受检者按照不同性别计算T值。T值=(实测BMD-同种族同性别正常青年人峰值BMD)/同种族同性别正常青年人峰值BMD标准差[1](本研究中以该人群所测峰值BMD进行计算) ......