刘嫣，齐伟静，胡洁

    产后抑郁(PPD)是一种常见的心理健康问题，给产妇及其家人带来痛苦和严重的负面影响[1]。PPD造成的危害主要包括3个方面：(1)母婴之间，PPD女性常表现为冷漠，母婴接触减少，严重者会有自杀、杀婴等行为；(2)夫妻之间，PPD的女性敏感等表现会增加夫妻之间的矛盾，影响夫妻关系；(3)其他社会关系，抑郁情绪会影响产后女性正常的社会交往。因此减少PPD造成的危害，探索其有效治疗方法非常有必要。

    国内外有关PPD的心理治疗方法比较多，比如认知行为疗法、音乐疗法、森田疗法等。人际心理疗法(IPT)是由NEU等[2]在1970年代发展起来的，起初主要用于门诊重度抑郁症患者的维持治疗。临床研究显示IPT治疗抑郁症有效[3]，随后IPT在PPD方面的研究日益增多[4-5]，因此用循证的理念进一步证实IPT对PPD的有效性很有必要。

    IPT主要针对患者的人际关系，通过调整和改善人际关系治疗抑郁，其强调抑郁是一种疾病，并非一种缺陷，并且明确其是可以治愈的，通常将人际关系问题分类为悲伤、人际冲突、角色转换、人际缺陷4个方面进行归类治疗。IPT通常为个体治疗，一般设置为1次/周，50 min～1 h/次，分为初期、中期、后期3个阶段，为期12～16周。

    初期(1～2次)，评估抑郁症状，将抑郁情绪与人际关系联系，确定问题领域(悲伤、人际冲突、角色转换、人际缺陷)。产后的人际关系问题包括：与爱人或家庭的冲突(人际冲突)、失去社会或者工作的关系(角色转换)、胎儿死亡或者重要亲人的去世(悲伤)。

    中期(6～8次)，理清人际关系问题，按照IPT理论和操作手册，给予相应的干预策略，最终围绕治疗问题，给予患者针对性的治疗方案：(1)悲伤：悲伤是复杂、无法释怀的感情，通常是由于重要人去世而引起。治疗方法是帮助患者接纳情感，建立新的依恋。(2)人际冲突：人际冲突是患者与他人之间的冲突。治疗方法是协助患者调整交流方式、重新评估与他人之间关系的期望值，从而减少人际冲突。(3)角色转换：即患者无法应付生活改变，如地理位置改变、亲密关系的开始或结束等。解决办法是帮助患者放弃旧角色、协助患者表达感情、并寻找新的依恋或支持。(4)人际缺陷：即社会关系有缺陷、不足。主要帮助患者学习新的社会技能，填补社会关系空白。

    后期(3～4次)，总结感受，巩固干预效果，结束干预。

    本研究采用Meta分析的方法评价IPT对PPD的干预效果，为临床护理干预提供有效依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 2017年12月 ......