苏邹，丁迎，陈婷婷，徐寅，王程强

    抑郁症，又称抑郁障碍，主要以显著持久性心境低落(如情绪低落、悲观消极)、思维迟缓、社会适应能力差和认知能力低下等症状为主的一种情感障碍性疾病。抑郁症具有高发病率、高复发率等特点，严重时可出现自杀行为，属高致残类疾病[1]。抑郁症的发病机制目前尚不明确。但临床研究提示，抑郁症患者体内血清叶酸水平与其发病程度存在一定关系，低叶酸饮食或血清叶酸水平较低的人群具有较高的抑郁症发病风险[2-4]。此外，异常水平的血清同型半胱氨酸(Hcy)也是抑郁症的发病危险因素之一，且与抑郁症的病情严重程度呈正相关[5-6]。舍曲林属新型5-羟色胺(5-HT)

    再摄取抑制剂，是目前效果较好且不良反应较少的一种抑郁症治疗药物。相对其他抑郁症治疗药物，其也存在见效慢及镇静效果较低等问题[7]。前期研究发现，叶酸作为增效剂参与辅助治疗能够明显改善抑郁症患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等临床症状[8-11]。神经元功能相关因子如脑源性神经生长因子(BDNF)、星型胶质源性蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、特异性烯醇化酶(NSE)及胰岛素生长因子-1(IGF-1)等常作为辅助指标用于评估抑郁症患者的临床症状[2，12-16]。目前，就叶酸辅助舍曲林用于治疗抑郁症的临床研究还鲜见报道。因此，本研究拟通过给予叶酸及舍曲林治疗抑郁症患者，并对其体内血清BDNF、Hcy水平变化情况进行观察，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年1月在湖北省武汉市第二精神病医院精神科接受治疗的100例抑郁症住院患者为研究对象，其中男50例，女50例。研究对象均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准，即首次发病或再次发病后停用抗抑郁药2周以上；HAMD评分>18分；年龄18～60岁；具有一定文化程度。排除标准：具有其他精神疾病史者；患严重躯体疾病者，有神经系统疾病史者；有滥用酒精及药物史者；吸烟者；妊娠期、哺乳期及经期妇女；本人或法定监护人不同意参与本研究者。依据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各50例。研究过程中，两组患者饮食均由医院食堂定点统一派发，饮食结构基本一致，对照组患者的一般情况与研究组互为匹配。本研究实施方案已获得武汉市第二精神病医院医学伦理委员会审批。研究对象参与研究前，均已签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、受教育年限、曾用舍曲林剂量比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。 ......