朱世鹏，袁亚，刘通，张朝晖，叶新华，周静珠，陈欢*，张前德

    骨骼肌钝挫伤损伤是日常生活及体育活动中最常见的软组织损伤形式之一，疼痛、肿胀、功能障碍等并发症可严重影响患者的生活质量。现代研究认为骨骼肌损伤的早期(炎症期)应以制动为主，一些针对局部组织的治疗方法如果过早干预可能会带来新的损伤，例如拉伸训练、高压氧等治疗[1-2]。然而，制动时间过长或者有效治疗措施不及时介入，也会妨碍肌纤维再生，出现组织纤维化，影响组织修复。因此，探讨各种有效治疗方法的介入时机有重要意义。

    阿是穴是针灸治疗骨骼肌损伤的常用穴位。本课题组前期研究发现，骨骼肌损伤后24 h开始进行连续的电针阿是穴治疗可通过上调一些细胞生长因子〔如碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)〕的表达进而促进肌卫星细胞的增殖、分化[3-6]。钝挫伤后24 h正处于机体炎性反应的高峰期，电针阿是穴作为一种局部刺激，在其发挥治疗作用的同时，可能还伴有局部的轻微损伤，甚至加重炎性反应。而钝挫伤后72 h(3 d)炎性反应逐渐消退，病灶组织进入再生修复期，若在这个时期再行治疗，是否更有利于或不利于针刺作用的发挥，目前尚未有研究证据。本课题组推测在损伤后的不同时期进行电针阿是穴治疗，可能对组织修复产生差异效应。

    骨骼肌钝挫伤后，组织的修复程度难以通过病灶皮表形态做出准确评估。高频超声作为一种无创、价廉的技术，可以动态观察肌肉细小结构的组织形态，目前被逐渐应用于肌肉骨骼疾病的诊断中[7]。本课题组前期研究结果显示，高频超声技术可呈现大鼠腓肠肌钝挫伤后的动态影像变化，可以评估组织修复程度[8]。因此，为了解电针阿是穴对骨骼肌钝挫伤的最佳干预时机，本研究比较损伤后24 h与72 h电针阿是穴对大鼠腓肠肌钝挫伤后高频超声成像、组织形态以及血清肌酸激酶(CK)的时序性影响，以初步探讨腓肠肌钝挫伤后电针阿是穴的最佳介入时机，为制定科学的针灸治疗方案提供依据。

    本研究创新性：

    本研究首次采用高频超声成像技术对电针阿是穴对大鼠腓肠肌钝挫伤的疗效进行量化评估，同时还比较了损伤后不同时机电针阿是穴的效应差异。临床上，运动员在训练过程中极易发生骨骼肌的暴力性钝挫伤，本课题组的研究结果可为此类骨骼肌损伤形式诊疗方案的制定提供一定科学依据。

    本研究不足：

    (1)研究中电针阿是穴仅进行一次治疗，未能对阿是穴的连续性累积效应进行观察。(2)本研究并未对损伤后24 h这一时间点进行各指标的观察，因此，无法明确电针阿是穴在损伤较早期的干预效应。今后还需进一步研究 ......