蒋婧瑾，陈韶华，2*

    全科医学是基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的基础，党中央、国务院历来高度重视全科医生队伍建设。我国全科专业住院医师规范化培训(以下简称“住培”)工作自2000年试点以来发展迅速，2013年国家七部委联合发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的

    指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)为全科专业住培走入健康发展轨道提供了强有力的契机。2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调要求树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，把健康“守门人”制度建立起来[1]。2017年，党的十九大报告明确要求“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”[2]。2018年初我国颁发《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)，提出加强全科医学建设的重要改革举措。因此，培养合格的全科医生至关重要，而把好培训质量关则是重中之重。

    1 我国全科专业住培现状

    2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)中明确要求将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科专业住培。目前我国住培细则要求全科医学住院医师在综合医院临床科室轮转27个月，在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构实践6个月。2014年全面启动住培后，全国共招收全科医学住院医师1.3万人。全科专业住培是我国培养高质量全科医生的主要渠道，而考核评价是住培的核心环节。

    2 建立全科医学住培考核体系的意义

    美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)提出全科医学住院医师需具备6项胜任力(患者照护、医学知识、基于实践的学习和提高、人际沟通技巧、职业素养和基于系统的实践)，并开发和实施各专科基于胜任力住院医师教育评价框架——Milestone评估框架体系[3]。Milestone评估框架体系可以反映学员每个核心能力的知识、技能、态度等的水平，动态评估每个住院医师的学习成长过程 ......