甘勇，杨婷婷，杨宇迪，刘建新，卢祖洵*

    全科医生是指接受过全科医学专门训练，为个体、家庭和社区提供基本的、连续的、综合的医疗卫生保健服务的医生[1]。全科医生作为全科医疗服务的主要提供者，在保障居民健康、控制医疗费用支出等方面发挥着重要作用[2-3]。完善全科医生培养与使用激励机制，提升全科医生职业吸引力是“强基层”、建立家庭医生制度、落实与推进分级诊疗制度的关键环节[4-5]。近年来，以全科医生为核心的基层卫生服务体系建设已经成为我国医改关注的重点工作，并出台了一系列政策框架和实施方案。2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)，指出建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要、是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求、是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。强调要积极通过多种途径培养合格甚至优秀的全科医生，改革全科医生执业方式，逐步形成“基层首诊”和“分级医疗”的服务模式[6]。2015年9月，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)，指出建立完善的分级诊疗服务体系必须以“强基层”为重点，充分发挥全科医生居民健康“守门人”的作用，突显了全科医生在基层卫生服务中的重要性和必要性[7]。2015年9月，13名中国科学院和中国工程院院士联合倡议：发展全科医学，培训全科医师，支持分级诊疗。2017年10月，中国共产党第十九次全国代表大会报告明确指出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。2018年1月，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)，指出到2020年，全科医生职业吸引力要显著提高[8]。因此，全面分析全科医生职业吸引力的现状及其影响因素至关重要且必要，这对于促进全科医生队伍建设，加强基层医疗卫生服务体系建设，建立分级诊疗制度，维护和增进人民群众健康，实现“健康中国”目标意义重大。本研究从全科医生的工作满意度、职业倦怠、离职意愿和职业意愿4个方面对国内外的全科医生职业吸引力研究现状进行综述，以期为相关部门制定政策和措施，稳定全科医生队伍，提升全科医生的职业吸引力提供参考。

    1 各国全科医生培养模式

    目前，世界各国的全科医生均需要经过严格、系统、规范的培训后，方可取得全科医生执业资格。英国全科医生发展最早，其采取的是“5+2+3”的培养模式，即5年本科教育、2年临床基础训练及3年的规范化培训[9]；美国全科医生采用的是“4+4+3”的培养模式 ......