王荣华，李云涛，季国忠*，袁秦波，鲁雪梅，安锦慧

    慢性病已成为我国头号健康威胁，如不积极应对，慢性病泛滥将对我国经济/社会产生巨大的负面影响[1]。全科医生(general practitioner，GP)是居民健康的守门人，在慢性病防治中的重要性得到国际认可[2]。英、美等国家GP/家庭医生数量占医生比例的30%以上，有的甚至接近50%，我国目前仅占7.5%[3]，数量严重不足。为加快提升GP数量，我国政府出台了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，提出以“5+3”为主体、“3+2”和转岗培训为补充的GP培养模式[4]。期望到2020年，城乡每万名居民拥有2～3名合格的GP，到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的GP，基本满足健康中国建设需求。最新数据表明，截至2017年底，我国已培养25.3万GP，每万人拥有GP 1.8人[3]。

    然而，培养的25.3万名合格的GP中，真正注册全科专业的医生只有9.8万人，仅占总培养人数的38%[3]，来自云南省的一项调查提示70.2%(216/300)的全科学员不愿注册为GP[5]。阻碍医学生从事GP职业的原因还不清楚，进一步调查相关原因是必要的。本研究希望通过对全科学员的访谈，收集学员从事全科医学事业的顾虑，科学归纳出影响全科学员不愿注册GP的原因，并提出相应的建议，以供决策参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究地点与对象 南京医科大学第二附属医院是江苏省卫生健康委员会直属的三级甲等综合医院，属于国家卫生健康委员会(原卫生部)GP培训基地，自2010年起，每年都会承办江苏省南京市全科专业住院医师规范化培训理论学习研修班，期间南京市即将毕业的全科专业学员全部需要在此集中学习全科医学相关的理论课程。选择2018年10月在南京医科大学第二附属医院进行理论培训的全科学员作为研究对象。

    1.2 研究方法 个别访谈法：访谈对象的样本量采用方便抽样，并根据“动态抽样”和“信息饱和”原则，即边收集资料边分析，当下一个访谈对象不能提供更多有用的信息时，表示信息已饱和，停止继续抽样。访谈前将告知调查的目的，征询调查对象的同意。每个学员访谈时间约为15 min，文字记录材料采用当场记录和事后补充的方法。访谈主题为：影响你从事全科医生的顾虑有哪些？

    1.3 质量控制 参与访谈的主持人事先进行培训，主要学会倾听技巧，当学员离题时能及时引回话题，不过多讨论，尽量把时间让给学员表达。每天访谈不超过2人，访谈后即刻回忆，并认真补充和整理材料，保证资料的完整性和有效性 ......