宋子皿，王媛媛，刘薇薇

    死亡是一种普遍的人类体验，因中国传统文化回避和忌讳死亡话题，人们很少去思考与死亡相关的问题，也不愿意同家人、朋友公开谈论死亡[1]。这种死亡“被忽视”的现象背后隐藏着人们对死亡不正确的认知、死亡恐惧或者焦虑，可能给个体带来困扰，影响人们的日常生活、社交活动、人际关系等，甚至成为引起许多心理疾病的主要因素[2]。随着中国老龄化程度的不断加深，80岁以上高龄老人在2050年将达到1.07亿～1.50亿[3]，这也意味着将会有越来越多的人面对衰老和死亡，与死亡相关的社会问题如绝症患者过度医疗、医患矛盾、器官捐献发展缓慢等日益凸显。2015年经济学人智库的死亡质量指数报告显示中国居民的死亡质量指数远低于世界平均水平[4]，死亡质量指数低反映出中国居民在面临死亡时的痛苦和尊严的丧失。国内鲜有针对一般人群死亡焦虑的研究，本文通过研究不同层次和年龄的人如何理解死亡及死亡焦虑水平，分析影响社区居民死亡焦虑的因素，引导和启发全科医生认识和熟悉个体和群体的死亡焦虑状态，降低死亡焦虑，提高死亡质量，重新审视生命和死亡的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2017年5—8月在北京市15家社区卫生服务机构，采取方便抽样的方法对被调查者进行问卷调查。纳入标准：既往或正在调研门诊就诊；意识清醒，无理解力、定向力等认知及意识障碍；自愿参加本研究。本研究经北京大学第三医院伦理委员会批准。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般情况调查表 一般情况调查表内容包括就诊机构、年龄、性别、受教育程度、宗教信仰、月收入、婚姻状况、是否患有慢性病、同一卫生机构就诊次数、对就诊卫生机构满意度、生命威胁事件(如重大疾病、意外事故等)、生命威胁事件发生次数、丧亲经历、死亡咨询、死亡教育、死亡知识储备情况。

    1.2.2 中文版多维死亡焦虑量表(C-MFODS)[5]C-MFODS是课题组前期基于英文原版多维死亡焦虑量表(MFODS)[6]汉化而成，共包括7个维度〔对自己尸体的恐惧(维度一)、对死后未知世界的恐惧(维度二)、对濒死过程的恐惧(维度三)、对失去重要他人的恐惧(维度四)、对早逝的恐惧(维度五)、对其他尸体的恐惧(维度六)、对死后尸体被损坏的恐惧(维度七)〕，33个条目，总量表一致性检验的Cronbach's α系数为0.916，重测信度系数r为0.891。各维度的Cronbach's α系数为0.625～0.843，重测信度系数r为0.616～0.855。评分采用Likert 5级评分法，每个条目赋值为1～5分 ......