李杰，左露，孔欣怡，熊颖，李娟，李静虹，廖鹏

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和持续气流受限为特征，与气道和/或肺对有害微粒或气体的异常反应有关的疾病[1]。COPD具有较高病死率和致残率，且导致了严重的经济和社会负担[2-3]。COPD常引起多种并发症，其中Ⅱ型呼吸衰竭尤为常见，如错失治疗时机，极易危及患者生命。目前临床上现代医学对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的常规药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂及激素类药物，虽有效，但不良反应较大，且机体容易耐药。中医理论认为脏腑虚损在COPD的发生、发展过程中发挥了重要作用，随着脏腑虚损程度的加重，COPD有进一步恶化的趋势[4]。中医定向透化治疗是通过中医经络穴位，将传统中药利用现代透化技术直达患处，具有不良反应小、起效快等优点，临床已应用于呼吸道感染[5]、支气管肺炎[6]等疾病的治疗，对抑制炎性反应进展有较肯定的疗效，但其在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭方面的研究较少，尤其对气道炎性反应的影响鲜有报道。因此，本研究旨在探究中医定向透化治疗在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗价值，以期为临床治疗提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 研究标准

    本研究价值：

    (1)目前中医定向透化治疗在呼吸系统方面的研究主要集中于小儿呼吸道感染及支气管肺炎，对于成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)方面的研究较少。本课题尝试用祖国传统医学结合现代医疗技术寻找治疗COPD并发呼吸衰竭患者的新思路。

    (2)李杰等研究结果显示，中医定向透化治疗可以减轻COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的炎性反应程度，同时对改善其肺功能及预后有一定效果。

    1.1.1 西医诊断标准 COPD诊断依据2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准[7]进行判定：以咳嗽、咳痰或胸闷、气促为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或以上。COPD的确诊依赖于肺功能情况，即吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气末容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<0.7。Ⅱ型呼吸衰竭定义：氧分压(PO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，同时伴有二氧化碳分压(PCO2)>50 mm Hg。

    1.1.2 中医辨证分型标准 肺气虚型由课题组中医专业人员参照《中医内科学》[4]及《中药新药临床研究指导原则：试行》[8]进行判定：(1)咳嗽和喘息、气促，动则加重；(2)神疲、乏力或自汗；(3)恶风，易感冒；(4)舌质淡、苔白，脉沉细或细弱。具备(1)和(2)、(3)、(4)中的2项即可诊断 ......