徐崧圆，梁升连，曹丽霞，应小燕

    产后出血是产科严重的并发症，具有起病急、进展快、晚期难纠正的特点，严重威胁产妇的生命。产后出血是产科至今难以完全解决的问题，且临床对失血量常存在低估，有效预防产后出血、早期预警并及时采取措施对挽救产妇生命具有重要意义[1]。南京医科大学第二附属医院研发的一款新型产后出血诊疗系统软件(简称诊疗系统软件)，可预测产后出血的风险并给出针对性的防治建议。本研究通过回顾性分析426例患者的产后出血情况，并与诊疗系统软件的预测结果进行对比分析，探讨该软件在产后出血预测中的临床应用价值，为产后出血的预防及诊治提供新的思路及方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015-05-01至2017-05-01在南京医科大学第二附属医院住院分娩且发生产后出血的426例产妇为研究对象，年龄19～46岁，平均年龄(29.3±4.5)岁；阴道分娩182例，剖宫产244例；初产妇323例，经产妇103例；孕周<37周47例，孕周37～42周379例，平均孕周(38.4±2.4)周；多胎妊娠(均为双胎妊娠)17例，单胎妊娠409例。

    1.2 病例纳入、排除标准 纳入标准：符合第九版《妇产科学》中产后出血的诊断标准[2]，即产妇经阴道分娩后24 h内出血量≥500 ml或剖宫产胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 ml；为本院住院患者，患者及家属填写调查问卷表并知情同意。排除标准：既往有精神病史，孕期服用过抗凝或促凝药物，临床资料缺失。

    1.3 治疗方法 均先采用常规处理办法(子宫按摩或压迫+宫缩剂应用)止血；若无效，则进行保守治疗(宫腔纱条填塞、宫腔水囊压迫止血、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎、盆腔动脉栓塞、双侧子宫动脉结扎和介入栓塞)；若保守治疗无效则进行子宫切除术(次全子宫切除术或全子宫切除术)。

    1.4 研究方法

    1.4.1 采用诊疗系统软件进行临床资料分析 本研究应用的是基于模糊理论的诊疗系统软件。该软件由南京医科大学第二附属医学院的应小燕团队研发并在临床应用，自2012年获得国家专利(专利号2012SR114872)，并广泛应用于临床。将426例产后出血产妇的临床资料录入诊疗系统软件，回顾性分析发生产后出血的风险、产后出血的原因及防治措施，与临床实际出血量及出血原因进行比较。产妇的临床资料包括：一般情况(年龄、孕周、孕产次、既往病史、妇科手术史)、此次妊娠并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、妊娠合并瘢痕子宫、妊娠贫血、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期肾病)、分娩情况(分娩方式、产程进展、产后出血量) ......