闫永鑫，徐宁，王国凤*

    甲状腺结节的发病率逐年升高，总发病率为19%～46%，其中恶性结节占5.0%～15.0%，超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)联合病理学检查是筛查和早期诊断甲状腺癌的有效方法，但仍存在一部分无法确诊的病例[1]。而这部分无法确诊的甲状腺结节患者术后多为良性，恶性率仅占1.7%～11.3%[2]。因此，为避免增加此类患者的手术风险及经济负担，积极寻找可靠、可行的检测指标来鉴别甲状腺结节的良恶性以及评估其恶性程度是目前甲状腺结节研究中迫切需要解决的问题。为提高甲状腺术前诊断的准确性，近年来许多研究聚焦于早期诊断预警指标，其中微小RNA(miRNAs)是研究的热点之一[3-4]。已有研究发现，miRNAs表达水平有助于提高术前诊断率及评估肿瘤恶性程度等[5]。可将肿瘤组织中异常表达的miRNAs作为甲状腺乳头状癌的新型肿瘤标志物，但获取组织标本具有较大创伤性，同时术后常规标本检测miRNAs常具有滞后性[6]。因此，国内外学者开始关注外周血和细针穿刺吸取细胞学(FNAC)检查中miRNAs在甲状腺结节诊断中的价值[7-9]。为进一步探讨miRNAs作为早期诊断甲状腺癌生物学标志物的可行性，本研究观察甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222表达水平，并分析其对甲状腺结节的诊断价值，以期明确甲状腺FNAC检查标本中miR-221、miR-222表达水平的分子学价值。

    国内外文献研究现状：

    已有研究发现，微小RNA(miRNAs)表达水平有助于提高术前诊断率及评估肿瘤恶性程度等，但获取组织标本具有较大创伤性，而术后常规标本检测miRNAs则常具有滞后性。因此，国内外学者开始关注外周血和细针穿刺miRNAs在甲状腺结节诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年3月—2017年12月就诊于南京医科大学康达学院第一附属医院符合研究标准的甲状腺结节患者60例。排除标准：冠心病、高血压、糖尿病、肾病、自身免疫疾病、凝血功能障碍者。患者均经甲状腺FNAC检查，并依据甲状腺FNAB的细胞学分类(贝塞斯达系统)[10]得出恶性病变17例 ......