王卫华，崔时贝，纪晓雯，张永葆

    脑卒中已经成为全球范围内第二大致死原因，在我国脑卒中则为第一位致死原因，全世界每年约有1 500 万人首次发生脑卒中，其中约1/3 患者发生死亡，存活的脑卒中患者中约有1/3 留下了中度到重度的终身残疾[1]。脑卒中的许多传统危险因素已经明确，如高血压、糖尿病、高脂血症、血脂异常、心房颤动、肥胖、吸烟等。近年来睡眠障碍也被确立为脑卒中的危险因素，其中不适当睡眠时长可能和脑卒中密切相关[2-5]。本文旨在对睡眠时长与脑卒中及其危险因素之间关系的研究进行综述，以提高医生对睡眠时长的认识，为脑卒中高危人群的脑卒中预防提供参考。

    1 睡眠时长与脑卒中风险

    目前国际睡眠障碍分类第3 版(ICSD3)定义成年人睡眠不足(短睡眠者)为每天睡眠时长<6 h，睡眠过多(长睡眠者)为每天睡眠时长≥10 h[2]。2006 年的一项我国居民睡眠时间调查显示，18～44、45～59、≥60 岁及以上居民每天的睡眠时间分别为8.2、7.9、7.8 h，以上人群中睡眠不足的比例分别为4.1%、9.2%、17.1%，睡眠过多的比例分别为27.1%、20.2%、24.3%，在成年人中睡眠不足和睡眠过多的情况同时存在[3]。睡眠不足或过多都可能增加成年人脑卒中的患病风险，一项纳入16 项前瞻性研究的meta 分析显示，以正常睡眠时长7 h 为参考，超过7 h 的睡眠时长会增加脑卒中风险，并且>7 h 的睡眠时长每增加1 h，脑卒中风险将会增加13%[4]。另一项纳入12 项队列研究和6 项横断面研究的meta 分析显示，脑卒中患病率和睡眠时长呈“U”形曲线特征，队列研究的结果表明，睡眠不足与脑卒中风险有较高相关性〔HR(95%CI)为1.13(1.02，1.25)〕，睡眠过多也会增加脑卒中风险〔HR(95%CI)为1.40(1.16，1.64)〕，横断面研究的结果证实了短睡眠和长睡眠时长都与较高的脑卒中风险有关联，OR(95%CI)分别为1.71(1.39，2.02)和2.12(1.51，2.73)[5]。

    2 睡眠时长与脑卒中危险因素

    2.1 睡眠时长与高血压风险 高血压是已经被确立的脑卒中重要的危险因素，很多研究结果显示睡眠时长和高血压之间关系密切[6]。长期睡眠不足可能是罹患高血压的一个重要因素，一项对中国社区45 岁以上人群的睡眠时长和高血压关系的调查研究显示 ......