聂秋平，刘美霞

    心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，具有较高的病死率和致残率，严重危害人类的健康。水钠潴留是心力衰竭的主要表现，利尿剂可以有效缓解心力衰竭患者体液潴留[1]，目前临床医生一般通过患者的临床表现、体质量监测、记录24 h出入量、检测B型利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、超声心动图等来评估用药治疗效果，但上述指标常受一些因素的影响，如记录24 h 出入量常伴有人为误差、身体情况不能测量体质量以及患者及家属对疾病的认知等，从而不能准确地评估水钠潴留情况。而人体成分分析仪可更精准评价人体的细胞内水分(ICW)，及时监测体液的变化情况，通过评估瘀滞液体的体积和分布情况，从而指导利尿药物的调整，为治疗及评估病情预后提供了理论基础[2]。目前关于心力衰竭患者的治疗与人体成分分析相关性的研究较少，SERGI等[3]对34例心力衰竭患者(心力衰竭组)和38例健康人(非心力衰竭组)研究发现，心力衰竭组机体总水分占去脂体质量的比例(TBW/FFM)与全身及机体各节段的细胞外水分占机体总水分的比例(ECW%)明显高于非心力衰竭组，且ECW%是预测体液潴留的独立因素。SODERBERG等[4]通过生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis，BIA)测定12例心力衰竭患者入院当天及治疗第3天的机体总水分(TBW)、细胞外水分(ECW)、ICW，治疗第1天至第3天，体质量下降(2.9±1.7)kg，TBW减少(3.2±2.4)kg，ECW减 少(2.7±1.6)kg，ICW减 少(0.5±3.2)kg，结果表明，心力衰竭患者利尿治疗后体质量降低，主要是由于ECW减少，而ICW未见明显变化，体质量改变与ICW无明显关系。

    心力衰竭患者由于肝脏及胃肠道淤血，常出现恶心、呕吐、食欲不振等表现，加上机体消耗增加等多种因素使患者出现营养不良，而营养不良又使病情恶化，影响预后。临床医生通过微型营养评价量表评估心力衰竭患者营养状况，微型营养评价量表包含对患者的心理状态、健康状况等方面的评价，但其结果易受主观因素的影响。清蛋白(ALB)是实验室常用的营养指标，但常受炎性因子的影响。人体成分分析具有无创、使用方便、经济等优点，不受主观因素及炎性因子的影响，其包含骨骼肌含量、蛋白质含量、体脂率、上臂围度等多种营养指标，为心力衰竭患者进行营养状态的评估和临床营养的支持提供精确的数据。有研究发现对于心力衰竭患者采用肠内营养支持，能更好地改善患者营养状态及心功能，减少再住院率、病死率[5]。对已经存在或可能发生营养不良的老年心力衰竭患者 ......