孙畅，何文英，王策，马俊骥，田慧

    结肠镜诊治已广泛用于结肠肿物的筛查、诊断及治疗中，而结肠镜诊治能否顺利完成，取决于患者的肠道准备是否充分[1]。研究显示住院患者肠道准备不充分率高达45%[2]，而关于肠道准备的影响因素研究，多集中于门诊患者，国内外对住院患者肠道准备影响因素的研究较少，尚未发现关于门诊患者与住院患者肠道准备情况的比较。而住院患者病情复杂，对肠道准备质量要求较高。本研究旨在了解住院患者与门诊患者肠道准备的差异，并对住院患者肠道准备的影响因素进行研究，为后续实施个体化的护理干预提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年1—4月采用便利抽样法选取河北医科大学第二医院消化内镜中心拟行结肠镜诊治的住院患者220例(住院组)与门诊患者227例(门诊组)为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)无运动障碍，能够进行步行运动；(3)无认知及沟通障碍；(4)自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)有结肠手术史；(2)严重心、肾或代谢疾病；(3)长期禁食者；(4)复杂合并症者。本研究已通过河北医科大学第二医院伦理委员会审核。

    本研究提示：

    本研究对住院患者与门诊患者的肠道准备情况进行比较，根据比较后的差异分析住院患者肠道准备的影响因素。同时采用多元线性回归分析，对每段结肠渥太华肠道准备评分量表(OBPS)评分、全结肠液体量OBPS评分及OBPS总分的影响因素进行分析，得出的结论更有说服力。另外在评价指标方面，本研究首次将服用复方聚乙二醇电解质散(PEG)后出现残渣样便次数作为住院患者肠道准备情况的预测指标，患者可根据此指标对肠道准备进行自我监测。本研究探讨诊治前2 d的运动量对住院患者肠道准备的影响，建议患者在结肠镜诊治前2 d保持适度的活动。

    1.2 肠道准备 嘱两组患者于诊治前2 d进食低纤维饮食，诊治当日禁食，住院组于诊治当日4：00 ，门诊组于诊治当日10：00，将复方聚乙二醇电解质散(polyethylence glycol，PEG，深圳万和制药有限公司，批号：H20030828)混合于2 000 ml常温矿泉水中，嘱患者2 h内喝完，且服用PEG时多运动[3]。两组患者统一发放量杯，在运动时打开微信运动，监控运动步数。

    1.3 研究工具

    1.3.1 基线资料调查表 由研究者自行设计，包括性别、年龄、文化程度、结肠镜诊治史、吸烟史、排便习惯〔便秘及腹泻均参照罗马Ⅳ诊断标准[4]，便秘：诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以下标准：(1)符合以下至少两点：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少50%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感；⑤至少20%的排便需以手法帮助；⑥每周排便〈3次 ......