彭爱珍，曹变娜，郭久柏，罗美

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是严重影响妇女正常工作和生活的妇科常见病，有学者将其称为“社交癌”，POP以中盆腔器官脱垂(包括子宫和阴道穹窿脱垂)多见，多为症状性脱垂，手术是首选治疗方案之一[1]。随着社会进步，广大女性对保持身体完整性的需求增加，切除子宫的各种传统手术难以被患者，尤其是年轻患者所接受。近年腹腔镜手术普及迅速，术者手术技巧逐渐娴熟，腹腔镜下盆底重建术越来越受到广大学者的关注，多项文献认为腹腔镜下骶骨固定术(LSC)是治疗效果最佳、复发风险最小的方案之一[2-3]，但传统的LSC在腹腔镜下缝合，对缝合技术要求高、操作时间长、缝合深度不够、易出现相应的并发症。本研究通过对传统LSC进行改良，对中重度POP患者实施腹腔镜下环宫颈子宫骶骨固定术(laparoscopic cerclage sacrohysteropexy，LCSH)[4]，并与传统LSC进行对比，分析LCSH的临床效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年12月—2018年3月在江西省妇幼保健院因中重度POP需行LSC的患者60例，术前行相关检查排除妇科恶性肿瘤及严重的内外科疾病，采用随机数字表法分为传统组(30例)行传统LSC和改良组(30例)行LCSH。传统组中有腹部手术史者11例(双输卵管结扎术者8例、卵巢囊肿剔除术者2例、阑尾切除术者1例)、合并高血压4例、术前合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)3例、合并双侧输卵管积水3例、合并卵巢囊肿2例、合并子宫内膜息肉2例、合并甲状腺功能减退症2例、合并子宫肌壁间肌瘤1例、合并糖尿病1例，改良组中有腹部手术史者13例(双输卵管结扎术者10例、输卵管切除并阑尾切除术者2例、卵巢囊肿剔除术者1例)、合并高血压5例、术前合并SUI 5例、合并双侧输卵管积水3例、合并卵巢囊肿3例、合并子宫内膜息肉2例、合并子宫肌壁间肌瘤2例、合并糖尿病1例、合并甲状腺功能减退症1例。纳入标准：子宫或穹窿脱垂程度符合盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分期Ⅱ、Ⅲ期且有临床症状的患者[5]。排除标准：(1)术后未能进行至少1次随访者；(2)不能理解问卷调查内容、无法签署手术知情同意书者；(3)体质指数(BMI)〉35.0 kg/m2者。

    1.2 诊断标准 采用美国BUMP等[5]于1996年提出的POP-Q进行诊断和分期 ......