吕露露，张雪静

    由于重症监护室(ICU)环境、身体活动限制和社会隔离感等影响，睡眠问题是ICU患者普遍存在的问题[1]。超过50%的危重患者会发生睡眠障碍[2]。ICU患者的睡眠问题包括睡眠时间短，睡眠质量差，日间睡眠增加[3]。WENHAM等[4]研究表明，ICU患者30%～40%的睡眠时间处于清醒状态。低水平的睡眠质量会影响患者的创口恢复和认知功能，同时增加患者焦虑和压力等不良情绪，造成谵妄的发生[5]。睡眠时长及其变化是造成危重患者不良情绪和增加攻击性行为风险的重要因素[6]。目前，已有关于健康人群睡眠质量的研究，但关于危重患者睡眠质量的研究目前尚不多见。药物干预是解决ICU患者睡眠问题最常用的干预措施之一，镇静催眠药物虽然能促进睡眠，但同时也会加重认知功能障碍、药物耐受性或依赖性和抑制呼吸等。国外学者建议使用药物治疗前采取行为干预治疗[7]。接受睡眠行为干预的危重患者出院时间比仅接受常规护理的患者提前8.5 d[8]。已有研究提出改善ICU环境以提高患者的睡眠质量[9]，但关于其他非药物干预措施对患者睡眠的影响尚不清楚。HU等[10]研究表明耳塞和眼罩可用于辅助改善ICU患者的睡眠。但由于纳入研究样本量的限制、各种干扰因素等，目前的研究结果并不一致，关于该非药物干预措施能否减少患者的睡眠中断、谵妄尚无充足证据支持，以及其对ICU患者造成的不良后果不确定，目前国内关于此类研究尚不多见。因此，本研究旨在运用循证医学的方式，探讨耳塞和眼罩对ICU患者谵妄和睡眠质量的影响，以期为临床开展睡眠干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统中ICU患者睡眠相关的文献，检索时间为建库至2018年3月。采用关键词和摘要方式检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统，检索式为“危重/重症监护室/重症监护病房/ICU/机械通气”AND“睡眠质量/失眠/睡眠障碍/睡眠紊乱/睡眠”；采用主题词与关键词相结合方式检索PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library，检 索 式 为“sleep/sleep hygiene/sleep disorders/insomnia/sleep quality/sleep disturbance/quality of sleep/sleep deprivation/insufficient sleep syndrome”AND“critical care/critical ill/critically ill/critical illness/ICU/intensive care/intensive care units/mechanically ventilated/mechanical ventilation/ventilation” ......