刘小娟，李燕，沙小兰，刘兰*

    肺结核(pulmonary tuberculosis)由结核分枝杆菌引起，经呼吸道传播，是全球关注的重大公共卫生问题[1]。据世界卫生组织(WHO)报道，2016年全球新发肺结核1 040万例，死亡140万例，中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病负担占全球的10%，居世界第3位[2]。2008—2017年中国统计年鉴(http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/)报告全国肺结核发病率在61.00/10万～88.55/10万之间，逐年递减，居甲乙类传染病的第2位。在我国不同地区，肺结核发病率差异较大，西部地区高于中部和东部地区，农村高于城市，越是贫困的地区，发病率越高[3-4]。银川市是西北经济发展较为落后的城市之一，结核病的防治工作起步较晚，现代结核病防治策略(DOTS)于2004年才开始推行。本研究通过对2008—2018年银川市肺结核的监测数据进行分析，了解其流行特征，并预测发病趋势，为制订相应的防控措施提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 银川市2008—2018年肺结核发病资料来源于银川市疾病预防控制中心传染病信息报告管理系统和结核病管理信息系统。人口资料来源于宁夏统计年鉴(http：//www.nxtj.gov.cn/)。

    1.2 诊断、分类标准 按照国家肺结核诊断标准(WS288-2008)进行肺结核的诊断与分类[5]。把临床确诊和实验室诊断的肺结核病例分为涂阳(痰涂片抗酸杆菌阳性肺结核)、菌阴(分枝杆菌分离培养和痰涂片抗酸杆菌检测均为阴性的活动性肺结核)、未痰检(患者未接受痰涂片抗酸杆菌检测、分枝杆菌分离培养及分子生物学检查)和仅培阳(仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核)4个类别，菌阴为临床诊断，其余3类为实验室确诊。

    1.3 统计学方法 以发病率和发病数等指标对2008—2018年银川市肺结核的流行特征进行三间分布的描述。发病率变化趋势采用线性趋势χ2检验，性别发病率差异采用四格表χ2检验，各县(区)发病率差异采用R×C表的χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。采用年估计百分比变化(the estimated annual percentage change，EAPC)分析肺结核发病率的时间变化[6]，并用自回归移动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model，ARIMA)对肺结核的发病趋势进行预测：运用2008年1月—2018年6月银川市肺结核发病率进行模型拟合 ......