舒冰，刘玉龙，张圣雨，沈爱宗*

    随着全球人口老龄化程度的加深，发达国家已全面进入老龄化社会，而发展中国家也即将或者已经进入老龄化社会，人口老龄化已成为世界各国共同面临的严峻问题。根据世界卫生组织预测，2050 年老年人口将超过15 亿，占全球总人口的25%[1]。目前，我国随着社会的高速发展及医疗条件的显著改善，老年人比例逐年上升，预计到2020 年我国老年人口将达到2.48 亿，占总人口的17%；而到2050 年，中国将遭遇未富先老的危机，进入重度老龄化阶段[2]。由于老年人群易罹患多种慢性病，造成多科就诊、多重用药问题普遍，加之生理功能衰退，导致药动学及药物敏感性逐渐改变，因此老年人群易出现药物不良反应等用药相关问题[3]。

    1991 年，美国老年医学专家BEERS 等提出了针对疗养院居民的老年人潜在不适当用药(PIMs)判断标准，即Beers 标准[4]。该标准分别于1997 年、2003 年、2012 年 和2015 年历经4 次更新[5-8]，已广泛用于世界各国老年临床医疗、教育研究和药物使用评价，在预防药物不良反应发生、评价潜在不适当用药及降低患者医疗成本等方面起到了重要的作用。2015 年版Beers 标准是由美国老年医学会在2012 年版所含老年人应避免使用的药物、老年人在特定疾病状态下应避免使用的药物和老年人慎用药物3 个列表的基础上，补充了老年人应避免的非感染性药物相互作用和老年人基于肾功能应避免或减量使用的非感染性药物，这次修订很大程度上弥补了旧版Beers 标准的不足。目前最新版本的是2019 年版Beers 标准[9]，该标准是美国老年医学会基于新的循证医学证据对2015 年版Beers 标准再次更新，故笔者对2019 年版Beers 标准中增加、删减及修改的内容进行总结，为国内老年人安全和合理用药提供一定的参考。

    1 2019 年版Beers 标准的制定方法

    2019 年版Beers 标准的制定方法与2015 年版类似，由13 位来自不同学科的擅长老年临床治疗的医师、护师和药师等组成专家组，采用改良的德尔菲法，通过回顾最新的相关文献，搜集相关数据并进行全面系统地评价分析，最终遴选和讨论达成一致结论。为确定2019 年版Beers 标准的更新标准，跨学科专家组审查了自2015 年发表的相关临床研究，增加和删除现有标准，或对其理由、使用建议、证据等级以及推荐强度进行修订。

    2 2019 年版Beers 标准列表的调整内容

    2019 年版Beers 标准的整体框架和基本内容与2015 年版Beers 标准大体相同 ......