王芳，姜晨宇，罗旭平，陈芳

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的气道阻塞性疾病。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南推荐将第1 秒用力呼气末容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)用于COPD 的诊断及分级[1]。支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)是一种表现为持续性气流受限的肺部疾病，目前尚无统一的诊断标准[2]，绝大多数研究将支气管舒张试验作为一个重要的ACO 诊断步骤[3]，但是COPD 患者本身支气管舒张试验也有一定的阳性率[4]，因此，支气管舒张试验并不能鉴别所有的COPD 和ACO。研究显示，深吸气量(IC)在反映严重COPD 患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度[5]。IC 能否作为一个鉴别COPD 和ACO 患者肺功能的指标尚有待研究。为此，本研究探讨了IC 与ACO 患者支气管舒张试验前后肺通气功能变化的相关性，及其鉴别诊断COPD 和ACO 的临床价值，旨在为临床医生提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018 年3—9 月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD 患者20 例(COPD 组)、ACO 患者21 例(ACO组)。纳入标准：(1)符合COPD 的相关指南的判定标准[1]，ACO 参照相关文献中的诊断标准[6]。(2)试验前已停用β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱、吸入性糖皮质激素24 h以上，口服糖皮质激素72 h以上。排除标准：(1)其他呼吸道疾病或心血管疾病；(2)肌肉骨骼疾病。本研究经浙江中医药大学附属第一医院伦理委员会批准，患者对本研究内容知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 采用Master Screen 型肺功能仪器(德国Alfred J?ger 公司)进行肺通气功能检查，并记录相关指标〔FEV1、FVC、IC、最大呼气流量(PEF)、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量(FEF25)、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)〕 ......