刘志鹏，伍海林，胡茂荣

    广泛性焦虑障碍(GAD)是最常见的一种焦虑障碍，其可增加心血管疾病共病的风险，可能与自主神经控制失调有关[1]。心率变异性(HRV)分析是判断自主神经活动常用的定量指标[2]。较多的研究使用HRV 来评估焦虑障碍和抑郁障碍(MDD)患者的自主神经功能 障碍。

    研究显示情绪调节缺陷如负性情绪和焦虑水平较高的个体可能伴随高频功率(HF)的降低[3]。焦虑障碍可见HF 降低[4]。钟意娟等[5]研究表明，焦虑障碍组患者在静息状态下低频功率(LF)/HF(LF/HF)、LF显著高于对照组。所以焦虑障碍患者自主神经功能障碍的共同特征是迷走神经功能下降，对交感神经功能的影响不明显[4]。HRV 的降低也可见于MDD 患者，并与抑郁的严重程度相关[6]。流行病学调查显示，约2/3的GAD 患者伴随MDD[6]。目前较少研究共病MDD 对GAD 患者HRV 的影响。本研究旨在进一步探讨GAD和MDD 对HRV 参数的影响，以及GAD 共病MDD 的HRV 特点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015 年1 月—2016 年12 月于江西省精神病院住院或门诊治疗的90 例患者，其中GAD患者(GAD 组)、GAD 共病MD 患者(GAD 共病MDD组)和MD 患者(MDD 组)各30 例。

    纳入标准：年龄18～60 周岁，男女不限；患者满足国际疾病分类(ICD)-10 中GAD、MD 的诊断标准[7]，MD 患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17 分；获得受试者或家属、监护人知情同意书。

    排除标准：符合ICD-10 中诊断标准[7]的精神发育迟滞、广泛性发育障碍、谵妄、痴呆、焦虑或其他精神障碍的MD 患者；影响HRV 如妊娠、吸烟及其他躯体疾病等；每周规律体育锻炼10 h 以上；研究前至少2周使用影响中枢神经系统的药物 ......