王倩，李爱琳，易敏，董婷，李其贤，刘晓玲，陈朝阳

    糖尿病是一种终身性慢性病，易发生多种并发症，严重影响患者的健康状况和生活质量。中国是全世界糖尿病人口数最多的国家，2013 年成人糖尿病人数已达1.15 亿[1]，预计到2030 年，将增加至5.52 亿[2]。面对如此庞大的患病人数，做好糖尿病防治工作已刻不容缓。

    为进一步深化基层卫生综合改革，推动家庭医生服务模式转型，构建以居民健康为中心、防治结合的一体化健康管理服务模式，规范化、高效率地开展武侯区家庭医生签约服务，武侯区通过政企合作方式研发覆盖家庭医生签约服务全流程的家庭医生签约信息化管理平台(EPM)，以下简称“EPM系统”。EPM 系统于2017 年5 月在武侯区社区卫生服务中心投入应用，其中慢性病管理模块是以循证医学为基础，基于临床的疾病管理工具，可通过对疾病指标的采集、跟踪、统计分析、改善提升等步骤，保障服务质量。但在实际运用过程中发现糖尿病管理模块存在一些流程不足与功能缺失，为家庭医生团队开展规范化管理工作带来一些不便。因此，本课题组基于循证医学理念拟通过对EPM 系统中糖尿病管理模块的实际运用情况及优化需求在家庭医生团队成员中展开调查，为进一步改进和优化信息系统提供参考依据，以充分发挥信息系统的效用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017 年11—12 月，以成都市武侯区13 家社区卫生服务中心的家庭医生团队为单位，采用随机抽样调查方法，抽取家庭医生团队共52个，成员共170名。纳入标准：(1)加入家庭医生团队的卫生专业技术人员；(2)参与社区慢性病管理工作2 年以上；(3)熟悉EPM 系统中糖尿病管理模块的操作。

    1.2 方法

    1.2.1 问卷设计 问卷的编制以前期访谈及业务规范比对结果为依据。首先是对武侯区机投桥和簇锦社区卫生服务中心的家庭医生团队成员进行访谈，访谈结果表明：影响EPM 系统中糖尿病管理模块使用意愿主要集中在能否提升工作效率和协助规范化管理2 个方面，现存问题是糖尿病部分并发症的筛查评估环节缺失，缺少智能决策支持功能；其次是在访谈基础上将EPM 系统的糖尿病管理路径与《武侯区2 型糖尿病患者健康管理服务服务规范》和《武侯区2 型糖尿病患者健康管理服务技术规范》〔根据《中国2 型糖尿病防治指南(2017 年版)》[3]编制，以下简称“《规范》”〕进行比对，发现糖尿病急慢性并发症的初筛、诊断与评估内容部分缺失，缺少智能化决策支持功能(包括自动生成评估报告、控制目标及管理计划等)。综合以上两方面设计制作《糖尿病健康管理信息系统应用情况调查问卷》 ......