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县(区)域医疗中心在家庭医生签约服务发展中的角色和作用——基于价值链和利益相关者分析
http://www.100md.com 2019年11月22日 中国全科医学 2019年第33期
医疗机构,1县(区)域医疗中心推动家庭医生签约服务的价值链分析,2县(区)域医疗中心推动家庭医生签约服务的主要利益相关者分析,3县(区)域医疗中心在家庭医生签约服务发展中的角
     从紫薇,杨阳,黄锦玲,曾志嵘*

    家庭医生签约服务是应对我国医药卫生事业挑战,提高医疗服务效率,满足人民群众对长期性、连续性健康照顾需求的关键,是分级诊疗制度改革中的重要基础环节[1]。做好家庭医生签约服务工作需要卫生服务系统各个环节的协同和支持,县(区)域医疗中心是县域医疗卫生服务体系龙头,聚集了区域优质的医疗资源,是县域家庭医生签约服务工作的重要支撑。因此,县域家庭医生签约服务的开展离不开县(区)域医疗中心,本文拟从价值链和利益相关者的角度出发,对县(区)域医疗中心在家庭医生签约服务发展过程中的角色与作用进行分析和讨论,以期明确县(区)域医疗中心在家医服务中的角色定位,使县(区)域医疗中心在家庭医生签约服务开展过程中充分发挥作用,促进县(区)域医疗中心和县域家医服务的协同发展。

    1 县(区)域医疗中心推动家庭医生签约服务的价值链分析

    在政策与文献研究基础上,用价值链分析法对家庭医生签约服务工作内容进行梳理,定位县(区)域医疗中心的参与环节,进一步研究县(区)域医疗中心推动家庭医生签约服务的模式与路径。

    1.1 价值链理论与家庭医生签约服务 价值链由美国战略管理学家PORTER 提出,该理论指出,在企业的各项活动中,并不是每个环节均创造价值,真正创造价值的活动是某些“战略环节”,抓住了这些关键环节,也就抓住了整个价值链。价值链的各环节相互关联,企业增值活动可被分为基本增值活动和辅助性增值活动两大部分,基本增值活动即一般意义上的生产经营环节,辅助性增值活动包括组织建设、人事管理、技术开发和采购管理等辅助环节[2-3]。

    在价值链模式下,家庭医生签约服务应以签约居民健康价值最大化为目标,为签约居民提供有价值的服务,核心业务主要包含基本医疗、公共卫生和健康管理。价值链强调整体的观点,任何环节均可能对其他环节产生影响,各环节相互联系、相互影响,要做好基本环节和辅助环节的配合,把握影响家庭医生签约服务工作的关键业务流程,优化整合各方活动,将权责利落实到每一节点,才能真正创造有价值的活动,以实现签约居民健康价值的最大化。

    1.2 县域家庭医生签约服务工作的价值链分析 以向签约居民提供有价值的服务作为目的,从价值链的角度对县域家庭医生签约服务工作内容进行分解,将其概括为基本行为和支撑行为两部分。

    基本行为是指家庭医生签约服务开展的整个流程,分为明确签约主体、收付费机制、签订契约和提供服务4 大部分。明确签约主体包含组建家庭医生签约服务团队,明确职责、制度规范等内容;收付费机制包括确定签约服务费和明确分担机制;签订契约包含明确签约方式和期限、确定签约双方的权利与义务、签订契约等;签约服务履行是指家庭医生团队根据签约服务包内容开展服务 ......

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