汤诚，朱帅，陈肖肖，张静，张家玮，陆召军*

    布加综合征(BCS)是因肝静脉或下腔静脉流出道阻塞而导致各种症状的总称，流出道阻塞的范围可以是肝静脉到下腔静脉连接处之间，以及肝静脉到右心房之间的任何一处血管[1]。BCS 的临床表现以腹痛，腹腔积液，肝、脾肿大，肝酶升高和黄疸为主[2]。在欧洲和美国，血栓是导致肝静脉阻塞的主要原因，且多急性发病，发病率较低；在中国，膜性阻塞是肝静脉阻塞的主要原因，病例多为亚急性或慢性发病，且发病率呈逐年上升趋势[3-4]。西方国家已知的BCS 致病因素包括遗传因素与获得性因素，其他因素包括妊娠、营养不良和口服避孕药的使用等，而中国BCS 患者病因依旧不明朗[5]。有文献指出，黄河中下游及淮河流域地区为BCS 高发区域[6]，而徐州正处在该区域内。因此，本文从徐州地区BCS 空间分布特征着手，通过建立徐州地区BCS 空间自相关性分析，探索徐州地区BCS 高发区域，为进一步探究BCS 致病因素提供基础资料。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 经课题组与医院沟通合作，收集1990—2014年徐州地区徐州医科大学附属医院、丰县人民医院、沛县人民医院、邳州市人民医院、新沂市人民医院、睢宁县人民医院的住院病历信息系统中所有首次确诊的BCS患者病历资料。

    病例纳入标准：(1)经彩色多普勒超声及下腔静脉/肝静脉造影检查确诊的BCS 患者；(2)原发性BCS 患者；(3)家庭住址为江苏省徐州市(含下辖邳州市、新沂市、丰县、沛县、睢宁县)。病例排除标准：(1)病毒性肝炎、免疫性肝炎、酒精性肝炎及其他肝病患者，或其他肝脏纤维化病变者；(2)伴系统性疾病、肾衰竭、严重心脏病及其他恶性肿瘤(肝癌除外)的患者；(3)病历中主要信息缺失较多者。

    1.2 研究方法 汇总病例的人口信息，包括姓名、性别、年龄、家庭住址、住院日期、诊断等。徐州市人口信息来国家统计局网站(http：//www.stats.gov.cn/)。每5 年为1 个时间段统计1990—2014 年徐州地区BCS 发病率；采用ArcGIS 10.4 和Excel 2010，导入地图文件和Excel 资料，建立数据库。

    1.3 统计学方法

    1.3.1 全局空间自相关Moran's I 指数分析 通过计算全局空间自相关统计量Moran's I 指数，分析空间分布是否有聚集性及聚集性大小。Moran's I 取值介于-1～1，若取值为正，则表明空间分布呈正相关，值越大表示相似的值(高值或低值)越趋于空间聚集；若取值为负 ......