孟雪，郑吉敏，王玉珍*

    胰腺肿块的诊断一直是临床上难以攻关的难题。过去临床上判断胰腺肿块的良恶性一般借助腹部CT、超声及MRI 等影像学检查及肿瘤标志物，而由于胰腺属于腹膜后位器官，一般的影像学检查有一定的局限性。随着超声内镜(EUS)的开展，胰腺肿块的诊断水平得到明显提高。研究发现，EUS 对胰头癌的诊断准确率在65.6%，高于B 超和CT，后两者诊断准确率分别为43.8%、59.4%[1]。EUS 对胰腺癌及壶腹周围癌的诊断具有较高的准确性，胰腺癌的诊断准确率为95.2%[2]。本文报道了1 例孤立性化脓性胰腺脓肿患者，在临床上较少见，对其临床病例资料及治疗过程进行分析和探讨，以期提高临床认识。

    1 病例简介

    患者，男性，45 岁，主诉因间断腹痛10 余天加重，伴发热、黄疸2 d，于2018-03-26 就诊于河北省人民医院。现病史：患者10 余天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部为著，持续性钝痛，伴反酸、胃灼热、乏力、食欲不振，夜间明显，进食后可稍缓解，无发热、黄疸，就诊于当地医院查幽门螺杆菌阳性，给予四联根除幽门螺杆菌治疗，患者口服药物3 d 后上述症状缓解自行停药。2 d 前患者无明显诱因再次出现腹痛，以右上腹为著，持续性钝痛，阵发性加剧，与体位变化有关，夜间明显，伴寒战、发热(具体体温不详)、尿黄。1 d 前就诊于本院门诊，血常规检查：白细胞计数(WBC)8.24×109/L，中性粒细胞分数(N)91.6%，血红蛋白(Hb)148 g/L，血小板计数(PLT)101×109/L。肝功能检查结果：总胆红素249.7 μmol/L，直接胆红素138.5 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶 99.3 U/L，天冬氨酸氨基转移酶136.2 U/L，r-谷氨酰基转移酶933.4 U/L，碱性磷酸酶311.8 U/L。乙肝五项全阴性。腹部超声：胰头低回声区，主胰管增宽，门静脉内等回声(血栓？)，胆囊沉积物，胆囊壁隆起样病变？胆总管增宽伴沉积物，脾大，右肾囊肿，肝脏、左肾结构未见明显异常 ......