张家睿，张淑娥，殷东，樊立华，黄颖，翟春城，石磊，孙涛*

    政策被视为由一系列基本单元工具合理组织、搭配而构建，且能够体现决策层的公共政策价值和理念。因此，政策工具成为政府、政策决策者及实施者实际采用或潜在意义上可能采用的、实现一个或者更多政策目标的显性手段[1]。作为连接政策目标与结果之间的桥梁与纽带，政策工具是目前落实国家公共政策的一种更科学、有效的方法。政策工具理论以其具有的强大解释力和广泛应用性，已被政策科学的研究学者奉如圭臬，广泛应用于财政与金融、环境、教育及医疗卫生等领域[2]。推动优质卫生资源下沉是中国医改的关键靶点，然而，医改出台的相关政策法规并未充分发挥出开源、引流及节流等既定功能。因此，基于政策工具视角下，本文对激励我国卫生资源下沉的政策文本进行分析，以期深入洞悉当前卫生资源下沉激励政策体系的特点、规律及趋势，深挖政策中存在的过溢、缺失与冲突等“痛点”，给予未来的政策出台提供一些启发。

    1 激励优质卫生资源下沉政策文本样本的选择

    本文遵循内容分析法的基本步骤，对涉及激励优质卫生资源下沉内容的政策文本进行样本选择。以“优质卫生资源下沉、激励政策分析”为关键词，通过政府门户网站(国务院、国家卫生健康委员会及国家发展和改革委员会等)和中国改革信息库等渠道进行检索。选取原则为：(1)权威发文机构来源，包括国务院相关部委及其直属机构；(2)焦点示范改革省市，包括浙江省，福建省三明市、安徽省蚌埠市；(3)政策文件可获得性，在医药卫生体制改革过程中公开颁布的，囊括优质卫生资源下沉相关内容的法律法规、规划、意见、办法、通知及工作安排等权威性强，能够表达政府政策的文件。最终遴选出有效政策样本30份(见表1)。检索时间为2009年1月—2018年12月。

    2 激励优质卫生资源下沉政策的分析框架

    图1 我国激励优质卫生资源下沉的政策分类框架Figure 1 Policy classification framework for incentivizing the allocation of high-quality health resources to primary healthcare institutions in China

    2.1 X维度：激励优质卫生资源下沉的基本政策工具采用ROTHWELL[3]的分类模型 ......