罗发新，叶自亮，朱继金*

    本研究意义：

    中国成年人心力衰竭的患病率为0.9%，虽然近年来心力衰竭的治疗进展降低了心力衰竭的死亡率和再住院率，但心力衰竭患者的死亡人数仍在不断增加。筛选出心力衰竭患者死亡的预测因素，对于早期采取措施、预防不良事件的发生至关重要。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是冠心病心肌梗死患者死亡的预测因素，但其与心力衰竭患者死亡的关系尚不明确。

    本研究以2012年8月—2013年7月于广西医科大学第一附属医院心内科住院的418例心力衰竭患者为研究对象，探讨了NLR与心力衰竭患者5年全因死亡危险性的关系，结果显示，NLR是心力衰竭患者5年全因死亡的独立预测因素。本研究样本量较大、随访时间长，且对NLR进行了亚组分析，具有一定的创新性和参考价值。

    心力衰竭是指由心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化的临床综合征，以呼吸困难、水肿、疲劳为临床表现，其体征包括颈静脉怒张、肺水肿、周围组织水肿[1-2]。心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。同世界其他国家和地区一样，在中国，心力衰竭是患者入院的一个常见原因。近年来，全球心力衰竭的发病率呈逐渐上升的趋势。欧美国家成年人心力衰竭患病率为l%～2%，并随年龄增长而升高，70岁以上的老年人甚至超过10%[1-2]。中国成年人心力衰竭患病率为0.9%，且心血管病患病率仍处于持续上升阶段[3]。尽管近年来心力衰竭治疗进展降低了心力衰竭的死亡率和再住院率，但心力衰竭患者死亡数仍在不断增加。目前国内外已有研究证实中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio，NLR)是冠心病心肌梗死患者预后的独立预测因素[4-6]，而心力衰竭患者的病因中以冠心病多见[2，7-8]，因此，推测NLR应该与心力衰竭患者的5年全因死亡率相关。本研究选取我国一家三级甲等医院住院的心力衰竭患者为研究对象，调查我国住院心力衰竭患者5年全因死亡率并分析了NLR对心力衰竭患者5年全因死亡率的影响，细化心力衰竭患者的危险分层，以期为心力衰竭患者的早期风险评估提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为单中心回顾性研究，以2012年8月—2013年7月于广西医科大学第一附属医院心内科住院的418例心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)符合纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)严重的血液系统疾病；(3)慢性呼吸衰竭；(4)终末期肝硬化；(5)肾衰竭 ......