刘炜达，张丽成，王勇，罗艳侠*

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，是微血管和大血管病变的独立危险因素。国内外流行病学研究表明，高血压人群高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的患病率为28.8%～46.1%[1-2]。高血压一旦合并HUA，将加速高血压并发症的发生和发展，明显增加心脑血管事件和死亡的发生风险[3-4]。防止正常尿酸的高血压患者发生HUA，应作为预防心脑血管事件的重点。有关高血压人群的HUA发病率资料较少，目前国内外关于高血压人群HUA发病率及影响因素的研究较为缺乏。为此本研究依据某医院体检人群资料，观察高血压人群HUA的发病率并探讨其影响因素，旨在为积极干预、降低患者心血管系统总体发病风险提供依据。

    相关知识点分享：

    (1)原发性高血压患者中，高尿酸血症的患病率为28.8%～46.1%，尤其是未经治疗的高血压患者，血尿酸增高者占比高达58.0%。(2)高血压合并高尿酸血症患者发生心血管事件的危险性增加。(3)影响高血压人群进展为高尿酸血症的因素包括肌酐、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、红细胞沉降率及是否肥胖。(4)男性和女性的高尿酸血症发病影响因素存在差异。(5)高血压导致高尿酸的发病机制：①肾血流动力学紊乱；②微血管病变；③胰岛素抵抗；④肾灌注不足。(6)防治措施：改变生活方式，尤其是饮食习惯。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究数据来自北京市某医院健康体检部。本研究队列于2012—2016年选取参加过两次及以上体检的37 170例体检者，严格按照纳入排除标准最终纳入3 930例体检者进入研究队列，随访时间最短1年，最长4年，中位随访时间为2年。根据随访期间是否发生HUA分为非HUA组3 014例和HUA组916例。纳入标准：(1)年龄>18周岁；(2)诊断为高血压。排除标准：(1)基线时患有HUA的患者；(2)患有急性肾病、慢性肾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤的患者。样本纳入流程见图1。

    图1 样本纳入流程Figure 1 Flow chart for sample inclusion

    1.2 调查方法 ......