柳亚男，李中原，王宇，李岩梅，刘潇，胡晓红*

    本文要点：

    纯母乳喂养婴儿的湿疹与母亲进食敏感食物相关，IgE介导的速发型过敏反应多见，但在回避敏感食物后，纯母乳喂养婴儿湿疹仍然存在。本文检测此类哺乳期母亲血清14种食物特异性IgG抗体的阳性率为95.6%；进行不同程度饮食回避后，湿疹缓解率为93.0%(完全回避者93.4%、不完全回避者91.7%)。提示哺乳期母亲回避敏感食物对婴儿湿疹有防治作用，其机制可能与IgG介导的迟发型变态反应有关。

    湿疹是婴儿时期最常见的过敏性皮肤炎症[1]，因皮疹反复发作且伴不同程度的瘙痒，严重影响婴儿睡眠质量、生长发育及家庭的生活质量。消化道是外源性过敏原进入婴儿身体最主要的途径，食物过敏是最早表现出来的变态反应症状[2]。因此，纯母乳喂养婴儿的湿疹与母亲进食敏感食物相关[3]。食物过敏的机制既包含IgE介导的速发型过敏反应，也包含IgG介导的迟发型过敏反应，而且后者发病更隐匿，不易被察觉，更易被忽略，造成误诊和误治。长期临床观察发现，母亲回避了已知的过敏食物后(IgE介导)，出生后42 d体检的纯母乳喂养婴儿中湿疹并不罕见，推测部分可能与IgG介导的迟发型食物过敏反应有关。本文通过检测哺乳期母亲血清食物特异性IgG抗体水平，科学指导哺乳期母亲回避敏感食物，观察其对婴儿湿疹的防治作用，探索非药物治疗的方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取从2016年3月—2018年9月门诊42 d体检的纯母乳喂养的湿疹患儿(均符合临床皮肤病学关于湿疹的诊断标准[4])。纳入标准：有湿疹，嗜酸粒细胞百分比>4%，可伴或不伴夜间哭闹、呕吐、腹泻等相关症状；母亲同意行血清食物特异性IgG抗体水平检测并配合电话随访。共纳入138例，作为观察组。其中，男66例，女72例。另外随机选取35例42 d体检的纯母乳喂养的无湿疹的健康婴儿为对照组。纳入标准：无湿疹，嗜酸粒细胞百分比≤4%，无夜间哭闹、呕吐、腹泻等过敏相关症状，其母亲自愿进行血清食物特异性IgG检测。其中男23例，女12例。两组婴儿年龄相同(42 d)，性别比较差异无统计学意义(χ2=3.577，P=0.059)。两组婴儿母亲均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 取样及检测方法 采集42 d体检的入组婴儿母亲静脉血2～3 ml，分离血清，采用血清食物特异性IgG抗体检测试剂盒(由北京赛瑞博亚科贸有限公司提供)进行检测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)微孔板技术检测患者血清中14 种食物(蛋清/蛋黄、牛奶、虾、大豆、小麦、大米、鳕鱼、蘑菇、猪肉、鸡肉、螃蟹、西红柿、玉米、牛肉)特异性IgG抗体水平 ......