李幼子，张韬，王洪兴，赵清芳，马绍壮

    全科医生是我国基本医疗卫生制度的重要实践者，肩负着为社区居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务，并保证居民所享受医疗卫生服务的持续性等重要责任，是居民的“健康守门人”[1]。与“每2 500人配备1名全科医生”的国际通行标准[2]相比，我国全科医生人才缺口巨大，且在全科医生人才本就相对不足的情况下，全科医生人才的流动，尤其是我国农村地区全科医生“招聘难、留住难”等问题的存在，更是加剧了对这一人才稳定的挑战。这种问题在上海市浦东新区也普遍存在，原上海市浦东新区卫生和计划生育委员会为此于2014-10-20出台了一系列稳定基层医疗卫生机构全科医生人才的激励措施，包括实施农村卫生人才专项奖励、加大卫生专业技术高级人才引进力度、鼓励大学生到农村工作、推进城区临床医技人才向农村流动、鼓励延长退休和退休返聘、完善岗位聘任、加大人才培养力度(在职学历教育学费全额报销)、解决农村卫生人才住房困难八项措施(该系列措施简称“卫生八条”)[3-4]，为农村地区吸引并留住全科医生人才。关注全科医生离职倾向水平及相关因素，对人才激励政策的完善具有重要意义。本研究于2016年6—12月，对上海市浦东新区各社区卫生服务中心的全科医生展开问卷调查，了解在职全科医生的离职倾向水平及相关影响因素，为区域卫生人才激励政策的完善提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016年6—12月，纳入上海市浦东新区各社区卫生服务中心符合要求的全科医生1 261例。纳入标准：(1)与该社区卫生服务中心签订某种劳务合同关系并从中获得薪水的职工(含返聘、非在编、代理制)；(2)有执业或助理医师资格证，在职工作半年及以上；(3)能够并且愿意参加本研究。排除标准：2016年6—12月的离职人员。最终参与此次调查的全科医生，涉及浦东新区偏远农村地区社区卫生服务中心11家(有2家未参与)，一般农村地区7家(有1家未参与)，城郊接合地区10家(有1家未参与)，城区12家(有1家未参与)。未参与的几家社区卫生服务中心，均为未在限定时间内反馈回问卷的机构。

    1.2 研究方法 本研究所采用的研究工具，是项目组基于前期文献回顾、访谈和预调研修订的问卷。调查问卷主要内容包括：(1)个人特征：性别、年龄、婚姻状况、学历、居住情况等。(2)工作和组织特征：工作岗位、职务、专业技术职称、获得全科医师执业资格证书的方式、工作强度、薪酬、接受业务培训次数、所在单位地理位置、福利待遇等。(3)家庭和社区环境，包括8个问题，每个问题均设有5个等级选项 ......