周小刚，陈水琳，李丽清，甘勇

    全科医学的理念弥补了医学技术专科化的不足，全科医生现已成为维护人们健康的重要力量，其工作满意度直接影响医疗卫生服务提供的质量和效率[1-2]。既往研究显示，基层医疗服务人员的工作满意度与其学历、职称、职业收入等相关[3-6]。目前，我国全科医生教育培养体系和机制尚不完善，现有的全科医生总体学历不高、职称较低，参加外出培训的机会较少，服务能力欠缺，这种情况在西部地区社区卫生服务中心更为普遍[7]。因此，对西部地区全科医生的工作满意度进行探讨，明确影响全科医生工作满意度的主要因素，有针对性地提出改进对策，对于提升全科医生的服务质量和水平具有重要意义。本研究采用宋奎勐[8]修订的工作满意度量表，通过微信问卷调查的方式，对西部地区1 036例全科医生进行实证研究，以期发现全科医生工作满意度的影响因素，为完善全科医生素质、稳定全科医生队伍及提高全科医生服务水平提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2017年10月—2018年2月，采取多阶段分层随机抽样法抽取西部地区社区卫生服务机构(社区卫生服务中心和社区卫生服务站)全科医生1 050例为研究对象。具体抽样方法为：(1)按照我国的地理区域划分，将全国分为东、中、西部地区；(2)在中国社区卫生协会的建议下，结合各省(市)的全科医生数量和社区卫生服务开展情况，在每个区域抽取4个省(市)；(3)每个省(市)随机抽取30家社区卫生服务机构(10家社区卫生服务站、20家社区卫生服务中心)；(4)每家机构工作年限≥1年且调查当日在岗的全科医生被纳入调查；(5)回收调查问卷，从其中筛选出西部地区(四川、贵州、陕西、重庆)全科医生数据进行分析。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查问卷 使用自行编制的《全科医生职业吸引力调查表》对全科医生进行问卷调查，调查内容主要包括全科医生基本信息、工作满意度、职业倦怠、职业认同度及离职意愿等(本文仅涉及基本信息和工作满意度)。全科医生基本信息包括年龄、性别、婚姻状况、学历、任职方式、有无行政职务、加班情况、收入水平、职称结构。其中，收入水平包括下层、中下层、中层、中上层、上层5个选项，由被调查全科医生自我评价并填写。采用宋奎勐[8]修订的工作满意度量表进行工作满意度测量，包括物质满意度、关系满意度、成长满意度和整体满意度4个维度，共12个条目。其中，物质满意度有4个条目，关系满意度有4个条目 ......