王树娟，崔建国，齐洁，杨阳，杨倩倩，张清潭

    高血压是心血管系统的高发疾病，也是心脑血管、肾脏等疾病的重要危险因素，被认为是目前主要的公共卫生问题[1]。预测到2025年成人高血压人数将可能达到世界总人口的30%，即接近15亿的人口患有高血压[2]。在我国，随着时间的推移，老龄化社会越来越明显，资料显示，我国≥60岁老年人群高血压的患病率为49%[3]。高血压难以控制，长期高血压可导致或加重动脉粥样硬化，对多系统造成损伤，因此关于高血压影响因素的分析及诊断、治疗一直是各个领域尤其是心血管领域研究的热点。高血压病因复杂多样，涉及遗传和行为因素等很多方面。研究显示高血压合并焦虑的患者，其血压不容易控制，达标率较单纯高血压患者更低[4]。而焦虑对高血压的影响，可能主要表现在影响血压的波动性，即影响血压变异性(BPV)[5]，BPV反映了特定时间范围内的血压的波动程度。内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)在血管内皮功能中表现出较强的收缩和舒张血管的功能，被认为是影响血管舒缩功能较强的因子[6]，焦虑可以影响ET-1、NO的分泌[7-8]。本研究通过观察焦虑对老年高血压患者BPV、ET-1、NO的影响，探讨BPV、ET-1、NO之间的相关性，为合并焦虑的老年高血压患者的早期干预及治疗提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2016年11月—2017年6月于滨州医学院附属医院住院二部老年医学科住院的老年高血压患者120例，其中男51例、女69例，年龄60～91岁，平均(70.1±6.7)岁。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)》中高血压的诊断标准[3]，年龄≥60岁，血压持续升高或非同日3次静息状态下，测量血压值，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg，或已经确诊有高血压病史。排除标准：(1)继发性高血压、冠心病、糖尿病、心肌炎及大动脉炎、动脉硬化闭塞、甲状腺功能异常者；(2)有急慢性感染灶者；(3)肝、肾功能不全者；(4)恶性肿瘤、结缔组织疾病者；(5)3个月内有急性感染史，以及有可能导致情绪异常的经历史者，如家庭变故等；(6)有明确精神疾病家族史者；(7)有文字理解障碍或者听理解障碍或者严重智力低下者。

    1.2 方法 回顾性分析并记录患者的一般情况，包括性别、年龄、文化程度、BMI、吸烟史(至少1支/d，并且连续性吸烟1年或1年以上)、饮酒史(连续每日饮酒量≥10 g，并且连续性饮酒1年或1年以上)、高血压病程(从被医疗机构确诊为高血压病起至此次住院止)、基础血压值 ......