陈韵，邵倩，班博*

    矮小症是儿童中相对常见的内分泌疾病，是指在类似的环境中，儿童身高与正常同种族、同年龄人群和同性别人群相比，身高在2个标准差(-2 SD)以下或低于第3百分位数[1]。而既往多项研究支持将身材矮小定义为：身高低于第25百分位数[2-4]。矮小症的病因复杂多变，生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮身高(ISS)最常见[5]。胰岛素低血糖生长激素激发试验(ITT)和生长激素释放激素(GHRH)-精氨酸试验对GHD的诊断具有一定的灵敏度和特异度，是诊断GHD的金标准[6]。临床上还有一些其他的生长激素激发试验，如左旋多巴生长激素激发试验(L-dopa试验)。

    影响儿童和青少年生长发育的因素有很多，让儿童和青少年摄取足够的营养并保持良好的睡眠模式可能有助于其线性生长[7]。营养在决定个体生长发育方面起着重要作用。个体健康的成长过程反映了有充足的营养摄入量[8]。许多非分泌性疾病，如乳糜泻、囊性纤维化、肾脏疾病和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等均可导致生长失败甚至身材矮小[9]。这些疾病均是通过一个共同的病理生理过程，即营养不良，从而导致生长和发育的失败。而非疾病原因导致的食物摄入减少也会出现生长不良或身材矮小。这表明营养在儿童生长发育过程中起着重要作用[10]。而血脂是评估营养状况的指标之一。因此，血脂对儿童和青少年生长发育的影响值得进一步研究。在临床上，内分泌科医生使用生长激素激发试验来诊断GHD，即根据生长激素分泌的高峰来确定是否存在GHD。相关研究表明腹部内脏脂肪(AVF)影响老年人群生长激素的分泌和释放[11]。在青少年中也有类似的研究结果[12]。据DIPIETRO等[13]报道，在健康老年女性中，AVF升高与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降以及总HDL-C比例升高有关。过去，人们还认为生长激素可能对健康老年人以及生长激素缺乏的成年人的脂质代谢发挥重要作用，也就是说生长激素和血脂有相关性[14-16]。这些研究表明，血脂水平可能是影响生长激素激发试验反应变异性的因素之一。然而，类似的研究尚未见在儿童中进行，但该研究对临床工作有重要意义，也许可以通过指导儿童正确饮食促使生长激素激发试验的结果更稳定，从而避免被误诊为GHD。因此本研究的目的是评估血脂与生长激素激发试验峰值之间的相关性。

    本研究创新点：

    既往研究表明，血脂水平可能是影响生长激素激发试验反应变异性的因素之一。然而，类似的研究尚未在儿童中进行。本研究回顾性分析了1 009例因身材矮小入住济宁医学院附属医院内分泌科患儿的临床资料，发现血脂水平影响生长激素对生长激素激发试验的反应性 ......