夏国庆，韩一平

    全球范围内，肺癌是位居肿瘤中死亡人数最高的疾病，而小细胞肺癌(small cell lung carcinoma，SCLC)占肺癌的15%～20%[1]。SCLC是一种增长迅速、早期转移的恶性肿瘤。尽管SCLC患者初始对放化疗治疗敏感性较高，但大部分患者在治疗后的6个月内会出现进展或复发[2]。目前对于SCLC的主要治疗方案是以铂类为基础联合其他药物的化疗方案及同步或序贯放疗。如何准确评估患者疗效目前尚无明确的标准，有研究显示血清中肿瘤标志物相对于实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST)使用影像学数据来评估肿瘤疗效及预后更为简便和经济[3]。在SCLC研究中，神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)常用于SCLC的诊断和疗效监测[4]。近来胃泌素释放肽前体(pro-gastrin releasing peptide，Pro-GRP)亦被认为是SCLC诊断、疗效监测、预后的良好标志物[5]。本研究就化疗前后SCLC患者血清NSE、Pro-GRP水平与化疗后的疗效进行分析以评估其临床意义，为SCLC化疗的效果评估提供标志物。

    本研究意义：

    本研究着重于肿瘤标志物对于肿瘤患者治疗过程中的作用，选取小细胞肺癌(SCLC)中肿瘤指标神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)进行分析。通过对化疗前后NSE、Pro-GRP水平与SCLC疗效及预后的分析，有助于对临床中更为方便、简洁地获取SCLC患者疗效及预后的结果提供了一种思路，以望未来进一步为临床工作带来帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年7月—2016年7月上海长海医院呼吸内科收治并经纤维支气管镜肺活检、纤维支气管针吸活检或CT引导下细针穿刺术等方式病理证实为SCLC患者103例。患者既往未行手术或放化疗治疗，在本院行4～6周期的初始化疗治疗。化疗方案为依托铂苷+卡铂/顺铂。排除标准：已接受过药物、放疗治疗；初始评估不能耐受化疗方案。

    1.2 方法 患者化疗前及化疗后空腹采集静脉血标本2 ml检测肿瘤标志物。血清NSE、Pro-GRP水平分别采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)和化学发光微粒子免疫检测技术(CMIA)测得。所有患者在首次住院时行全面评估，包括胸部增强CT、骨核素扫描或正电子发射断层显像(PET)、颅脑增强磁共振成像(MRI)，后依据VLAG分期评定肿瘤分期[6]：局限期(limited disease ......