苏畅，曹奕鸥，肖立俊，刘绍群，雷铭，陈义

    我国是当今世界上卷烟消费量最大且受烟草危害最为严重的国家。2014年中国≥40岁人群吸烟率为40.0%，男性吸烟率和现在吸烟率分别为74.1%及57.6%[1]，每年约有100万人死于吸烟相关性疾病[2]。与此同时，我国结直肠癌发病率也在逐年上升[3]，结直肠癌发生是环境、饮食、生活方式与遗传因素协同作用的结果[4]。吸烟已被证实是结直肠癌发病的危险因素之一，与结直肠癌的发生、发展及根治术后复发、转移明显相关[5-7]。然而，吸烟对结直肠癌患者的危害并未得到足够重视，多数结直肠癌诊疗中心也未将戒烟列入结直肠癌患者术后健康教育的重点宣教内容。本研究调查并分析了117例就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者在结直肠癌根治术后1年内的戒烟成功率、复吸情况及相关影响因素，为制定有效的结直肠癌术后戒烟干预模式提供思路。

    本研究创新点：

    (1)吸烟与结直肠癌根治术后复发、转移关系密切，但结直肠癌患者术后控烟问题未得到临床上的足够重视，针对结直肠癌术后患者戒烟成功率及复吸影响因素的研究未见报道。(2)本研究证实了年龄≤55岁、独居、家人朋友对其吸烟持听之任之态度是结直肠癌患者术后1年复吸的危险因素，提示对吸烟与结直肠癌的关系认知缺失影响患者术后戒烟成功，对腹腔镜结直肠癌根治术且未行永久性结肠造口的患者更应有针对性的加强控烟教育。(3)既往研究分析了经皮冠状动脉介入术后患者复吸的影响因素，认为烟龄、吸烟量与患者术后复吸相关，而本研究未观察到烟龄和每日吸烟量对患者术后复吸的影响，可能与本研究中患者均经历3～4周的被动戒烟、基本实现生理戒断有关；另外，既往研究也不涉及手术方式对术后复吸的影响。(4)本研究认为对吸烟的结直肠癌患者应予以一定的心理支持，并将吸烟易致结直肠癌早发及复发等内容纳入结直肠癌术后的健康教育，对于腹腔镜结直肠癌根治术且未行永久性结肠造口的患者应特别加强控烟教育。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2017年1月在复旦大学附属闵行医院就诊时尚未戒烟且经肠镜及病理证实的结直肠癌患者。入选标准：吸烟至少1支/d、烟龄1年以上，就诊时尚未戒烟 ......