王振奋，蔡国豪，张蔚桐，黄平，符勇，叶木林

    结直肠癌在老年人群中发病率较高，但针对老年结直肠癌患者的研究数据代表性不足[1]。这使得探讨老年患者癌症治疗是否获益以及毒性影响的证据不够[2]。辅助化疗作为高风险Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者的标准治疗已被广泛接受[3]，老年患者与年轻患者相比，能够从氟尿嘧啶(FP)化疗方案中获得同样的益处，而毒副作用却没有显著增加[4]。因此，以FP为基础的新辅助放化疗方案已纳入我国结直肠癌诊疗规范[5]。研究发现，奥沙利铂加入FP化疗方案可改善总体存活率，但毒副作用增加[5]，因此在老年患者中获益的程度仍然存在疑问。基于此我国指南并没有强烈推荐奥沙利铂常规添加到年龄〉70岁老年患者的辅助化疗方案中[5]。奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，安全剂量内最常见的毒副作用为周围神经病变，表现为感觉迟钝及异常，即使停药后也会恶化很久[6]，在完成治疗后甚至2年内仍有相当比例的患者存在[7]。这种毒副作用与年龄相关，是跌倒的强危险因素，可能会导致功能丧失和独立性下降[8]。目前，国内还未见研究评估奥沙利铂辅助化疗老年结直肠癌患者周围神经病变发生率。基于此，本研究收集数据评估奥沙利铂辅助化疗与65岁以上老年结直肠癌患者周围神经病变的关系。

    本研究创新点：

    结直肠癌术后化疗是避免肿瘤复发的重要治疗手段，而奥利沙铂是化疗中重要的药物。但奥利沙铂的周围神经病变不可忽视，这种周围神经病变是否与年龄有关，本研究提示，年龄在≥70岁的直肠癌患者在接受奥沙利铂辅助化疗后，有明显的发展为周围神经病变的风险。从而为化疗方案的选择提供了依据，具有一定的临床应用价值和理论价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 研究设计为回顾性队列研究，所有患者的数据经过加密和匿名分析。2012—2015年海南省人民医院、海南医学院第二附属医院胃肠外科收治行手术治疗的65岁以上结直肠癌患者38 085例，其中接受辅助化疗的Ⅱ期和Ⅲ期患者3 607例，1 541例(42.72%)接受奥沙利铂辅助化疗方案，2 066例(57.28%)单独使用FP化疗方案。

    1.2 资料收集 收集患者的性别、年龄、居住地(城市、乡镇)、病理分期、肿瘤位置、合并疾病(糖尿病、痴呆症状、脑卒中)、Charlson合并症(CCI)指数等。记录患者化疗后周围神经病变发生率及神经性疼痛药物使用情况，包括加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药、度洛西汀等 ......