高小莲，郑文清，肖明中，陶军秀，曾聃，艾亚婷

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一类包含单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎等疾病的临床病理综合征[1]。NAFLD被认为是一种新兴的流行病，NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因[2]。在我国，由于生活习惯与饮食结构的改变，发病率逐年上升且呈现低龄化发病趋势[3]。该病可进一步进展为肝硬化甚至肝功能衰竭和肝癌，威胁人类健康，增加家庭和社会疾病负担[4]。目前研究认为NAFLD与肥胖及其代谢后果密切相关，肥胖，特别是内脏脂肪组织(VAT)和皮下脂肪组织(SAT)水平，在中青年人群肝脏脂肪积累中起着至关重要的作用[5]。循证医学已经证明了NAFLD健康管理的好处，改变生活方式[6]、控制体质量[7]，可控制NAFLD的发生和发展。慢性病需要加强健康管理已经成为全球共识，各国均在探索适合本国国情的慢性病健康管理模式。在中医“治未病”工程纳入了国家医疗卫生发展总战略的背景下，结合中医治疗慢性病的优势，各地中医院将中医“治未病”理论与现代健康管理理念融合，逐步形成了慢性病的中医健康管理模式。根据湖北省中医药研究所NAFLD中医健康管理实践分析，效果不尽如人意，存在积极性不高[8]、依从性较差[9]、中医资源利用率较低[10]等问题。健康管理的主体是患者，了解患者的内心很重要，而结合社会行为理论进行患者的疾病意识和中医健康管理认知研究尚不多见。本研究以计划行为理论(theory of planned behavior，TPB)为基础，建立中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理行为意向的结构方程模型，探索中青年肥胖性NAFLD患者参与中医健康管理的影响因素，为优化NAFLD中医健康管理模式提供参考依据。

    AJZEN[11]于1985年提出了TPB(见图1)，广受社会行为研究者们的青睐。TPB认为个体行为意愿是影响行为最直接的因素，行为意愿主要由行为态度、主观规范和感知行为控制3个变量决定。行为态度、主观规范和感知行为控制这3个变量均受突显信念的影响。决定态度的是个体对执行行为后可能产生结果的信念；决定主观规范的是个体感应到重要他人或者团体对是否应该执行某特定行为的期望，即规范信念；决定感知行为控制的是个体感知到的可能促进或者阻碍执行实际行为的因素，即控制信念。根据TPB，个体的行为态度、主观规范越积极、感知行为控制越强，则执行某种行为的意向越强，而这种意向越强，则越可能最终执行某种行为[12]。本研究基于TPB进行变量的选取和结构方程模型的建构 ......