施俊晶，江华，刘荣辉，徐高洁，丁春梅，黄金玮，秦金，王朝昕

    随着社会的发展，由于自然环境和社会环境的影响，癌症的发病率逐年上升，已成为全球头号杀手。绝大部分癌症患者伴有不同程度的疼痛，尤其是中晚期癌症患者，癌痛是癌症患者最感痛苦和恐惧的症状之一，严重影响患者的生活质量。晚期癌症患者中中度癌痛发生率为60%～80%[1]。疼痛作为第五大生命体征受到临床广泛重视。目前，国内外公认的治疗疼痛的方法是世界卫生组织(World Health Organization，WHO)推荐的三阶梯止痛法，可使90%左右的癌痛患者得到缓解，但长期服用止痛药物的患者常会出现恶心、呕吐、便秘等不良反应[2]。并且临床上有大量晚期中、重度癌痛患者在用药过程中由于耐受性的产生而使疗效降低或需加大剂量而出现难以耐受的不良反应[3]，因此单纯西药镇痛，虽然能起到立竿见影的效果，但仍有部分患者疼痛难以有效缓解，且长期使用镇痛剂不良反应大，并受患者耐受性的限制，致使部分患者止痛效果欠佳[4-5]。近年来，中医学以其独特的理论体系，采用耳穴压贴法，开展对癌痛的镇痛研究，取得了满意的进展。耳穴压贴法治疗癌痛已在临床上得到广泛应用，疗效好且很少出现不良反应，甚至可以防治癌痛患者长期服用止痛药物引起的不良反应，对癌症患者的抑郁情绪也有一定的调节作用[6]。本中心在三阶梯止痛法基础上结合耳穴压贴法治疗中重度癌痛患者，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017—2018年上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的癌症晚期并伴有中重度癌痛患者60例，其中男31例，女29例；年龄50～85岁。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各30例。对照组疾病类型：肺癌7例，结肠癌6例，食管癌4例，胰腺癌4例，乳腺癌3例，肾癌2例，胆管癌1例，骨癌1例，胶质瘤1例，上颌窦癌1例；治疗组疾病类型：肺癌9例，肝癌3例，结肠癌3例，食管癌3例，恶性淋巴瘤2例，胶质瘤2例，直肠癌2例，胆管癌1例，骨癌1例，阑尾癌1例，乳腺癌1例，肾上腺癌1例，胰腺癌1例。两组性别、年龄、疼痛程度、肿瘤类型、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。本研究通过本中心伦理委员会审查，对所有符合纳入条件患者解释本研究的具体要求与整体实施过程，告知患者参与本研究的权利和义务，询问是否愿意参加本研究，签署知情同意书。

    1.1.1 纳入标准 根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[7]，以组织病理学、细胞病理学检查诊断为恶性肿瘤；年龄50～85岁；数字评分法(Numerical Rating Scale ......