刘松涛，苏海，李萍

    下肢动脉疾病(lower extremity arterial disease，LEAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口老龄化，LEAD发病率逐年提高[1-3]，其危害性也十分显著。研究表明，LEAD是心脑血管疾病及全因死亡率的独立危险因素，LEAD患者患心肌梗死、脑卒中及死亡的风险是正常人群的3倍[4]。然而仅10%～20%的LEAD患者存在明显的临床症状，导致大部分患者没能得到及时诊治，从而延误治疗[2-3]；多数患者是通过异常的踝臂指数(ankle-brachial index，ABI，≤ 0.9)确诊[5-6]。

    多普勒法所得ABI诊断LEAD的准确性已经得到研究证实[7]。作为一项非侵入性研究，其实用性很强。然而，此方法十分耗时、价格昂贵，且需要有经验的医师完成，从而在一定程度上限制了多普勒法的临床应用。近年来，随着电子血压计技术的发展，使用电子血压计同步测量四肢血压在临床上得到普及；通过同步测量四肢血压，不仅能简便地获得示波踝臂指数(oscillometric ABI，OS-ABI)，还可以得到臂间血压差异(inter-arm blood pressure difference，IAD)及踝间血压差异(inter-ankle blood pressure difference，IAND)。IAD已被证实可以有效筛查肱动脉狭窄及锁骨下动脉狭窄[8]。因此，有理由相信IAND可以在一定程度上反映LEAD。

    目前，尚无研究证明OS-ABI及IAND在已经CT血管造影检查(CTA)确诊的LEAD中的诊断价值。本研究旨在探讨OS-ABI及IAND在已经CTA确诊的LEAD中的诊断价值，从而为示波血压测量法的临床应用提供参考价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年10月—2018年4月在南昌大学第二附属医院就诊的206例血管外科患者。受试者均被告知研究目的和程序，并在知情同意书上签字。排除标准：(1)期前收缩、心房颤动；(2)心率〉100次/min；(3)截肢、患肢破溃、偏瘫；(4)有下肢动脉手术史；(5)重要脏器(如心、脑、肾、肝等)有严重疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 血压测量方法 按照《中国高血压防治指南2010》[9]标准 ......