何媛，赵晶，林泳*

    本文价值：

    我国幽门螺杆菌(H.pylori)感染率较高，但并非所有感染者存在着相同的临床结局，这除了与宿主遗传因素及环境因素相关外，可能还与H.pylori菌株基因型有关。提高全科医生对H.pylori的认识，规范根除治疗方案，对于预防胃癌等H.pylori相关胃部疾病意义重大。本研究搜集较大临床样本量来探讨血清H.pylori抗体分型与胃部疾病关系，从不同角度统计分析不同胃部疾病与H.pylori主要特异性抗体、H.pylori分型的关系，对H.pylori相关胃部疾病发生发展的临床评估有一定的参考意义。本研究结果提示，对于合并有临床症状的H.pylori感染者，应予以重视，尤其是Ⅰ型菌株感染者；本研究也提示，临床上大部分H.pylori为Ⅰ型致病菌，因此对于H.pylori感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。

    1983年澳大利亚学者首次在胃黏膜组织中成功分离出幽门螺杆菌(H.pylori)后，改变了人类既往“胃内无菌区”的观念。此后，大量研究表明，H.pylori有严重的致病性，其感染与多种上消化道疾病密切相关[1]。H.pylori是一种通过鞭毛及螺旋状结构穿梭及定植于胃黏膜表层与黏膜层之间的螺旋状、微需氧菌。H.pylori感染呈全球分布，并且各地区感染率存在差异；我国感染率约50%，其中农村人群感染率约66%，城市人群约47%[2]。目前H.pylori已被公认为是慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤及胃癌等疾病的主要致病因子[1]。然而，并非所有感染H.pylori者有临床症状，这种多样性的临床结局，除了与宿主遗传因素及环境因素相关外，还与H.pylori菌株基因型的毒力因子类型有关[3-4]。H.pylori的致病性有赖于定植因子(鞭毛及螺旋状结构)和毒力因子〔尿素酶(Ure)、黏附素、脂多糖、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素(VacA)〕，通过定植、炎症及免疫反应等损害胃黏膜，从而导致疾病的发生[5]。

    本研究通过蛋白芯片检测血清H.pylori抗体谱，探讨H.pylori主要特异性抗体，包括细胞毒素相关基因A(CagA)、VacA和Ure，在不同胃部疾病中的表达情况，探讨血清H.pylori抗体分型与不同胃部疾病的关系及其临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入2009年1月—2017年12月在广州医科大学附属广州市第一人民医院行胃镜检查且同期进行血清H.pylori抗体检测的患者2 650例 ......