蔡林坤，黄适，彭卓嵛，黄雅兰，陶丽芬，蓝斯莹

    本研究价值：

    本研究采用先进的美国ManoScan360胃肠动力学检测仪检测直肠动力指标及内脏感觉指标，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定5-羟色胺(5-HT)水平及问卷评估等多种方法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者进行临床治疗观察；结果显示，从内脏敏感性的角度，安肠汤能够从整体上改善IBS-D患者的症状严重程度及内脏高敏感性，其可能是通过降低IBS-D患者血清5-HT水平，提高肛管静息压、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值及最大耐受容量，调节患者的内脏高敏感性，从而缓解其腹痛、腹泻、腹胀等症状。

    本研究局限性：

    (1)本研究患者例数相对较少，且为单中心研究，今后还需大样本、多中心的研究进一步证实本研究的可靠性；(2)本研究疗程短，只对近期疗效进行了评估，今后将会对IBS-D患者的长期疗效进一步研究，以期取得更大的研究进展。

    肠易激综合征(IBS)是消化系统的常见病和多发病，临床表现为反复腹痛，并伴排便习惯改变或排便异常。临床上根据排便特点和粪便性状将IBS分为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型IBS、混合型IBS和不定型IBS 4个亚型。近十几年来，随着社会压力的增大、生活节奏的加快及生活饮食习惯的改变，IBS就诊人数呈逐年增加趋势，且不同国家及地区IBS的患病率有所不同[1]。调查显示，世界范围内IBS的患病率约为13.5%，欧美国家患病率较高，且女性发病风险远高于男性，我国IBS的患病率约为5.7%[2-4]。IBS-D为IBS的一种常见亚型，约占IBS总数的23.4%[5]，其病程迁延反复而无特异性，缺乏可解释症状的生化检查异常和形态学改变，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关，其病理生理学基础主要是内脏敏感性、胃肠动力及肠屏障功能异常，而造成这些变化的机制以及其之间是否相互影响，至今尚未完全阐明，多认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果[6-8]。目前对于IBS-D的治疗以去除诱因和对症治疗为主，包括解痉药、止泻药、肠道微生态制剂、抗抑郁药、心理和行为疗法等。但单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的治疗效果不够显著，且容易复发[1]，因此寻找一种更为有效的IBS-D治疗方法尤为重要。本课题组前期研究结果显示，安肠汤治疗肝郁脾虚型IBS-D的临床疗效优于痛泻要方和柴胡疏肝散[9]。研究表明，5-羟色胺(5-HT)不仅是胃肠道的重要信号分子，还是一种神经递质，而且人体中约95%的5-HT分布于肠道内，其可激活神经元从而导致内脏高敏感性的发生[10-12] ......