邱前义，欧阳伽保，陈琪，吴长君

    二维灰阶超声对鉴别诊断良恶性甲状腺结节具有重要意义[1-2]，2017年美国放射学会(ACR)推出了甲状腺结节影像报告系统(TI-RADS)[3]，其明确指出甲状腺报告词典包括成分、回声、形态、边缘和强回声5个征象，并将5个征象的不同分类赋予不同分值。其中强回声灶中的粗大钙化这一征象被赋予1分，但在临床工作中伴有粗大钙化的甲状腺结节病例并不少见，而对于这类结节的典型恶性征象并没有统一标准及结论，鉴别诊断具有一定难度。因此本研究旨在分析伴粗大钙化甲状腺结节的血流信息情况，初步探讨血流信息对于鉴别诊断良恶性伴粗大钙化甲状腺结节的价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2017年10月—2018年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的甲状腺结节患者103例，共计108个结节，男13例、女90例，年龄35～69岁；病灶最大径0.8～3.5 cm。病灶均经手术取得病理结果。纳入标准：伴有粗大钙化的实性结节；排除标准：结节内含有囊性成分，结节内无粗大钙化。

    1.2 甲状腺结节检查方法 采用Siemens S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头9L4，频率4～9 MHz。每个结节均先行常规灰阶超声检查，观察并记录二维灰阶征象。然后启动彩色多普勒血流显像(CDFI)功能，取样框调节至约病灶3倍，选取能清晰显示结节内部及周围腺体血流情况的切面，观察并储存图像。

    1.3 血流分级与分型 根据Alder半定量血流程度分级方法[4]，将甲状腺血流丰富程度定为4级：0级，结节内无血流信号；1级，结节内可见1～3条点状或短棒状血流信号；2级 ......