付英杰，王健*，孟彦，俞乐欣，闫卫华，孔悦佳

    党的十九大报告指出实施健康中国战略，需要加强全科医生队伍建设，完善全科医学发展架构和机制。在我国，全科医生又称家庭医生，是提供全面、连续、有效、及时、个性化的基层医疗卫生服务的主体[1-2]，也是我国家庭医生签约服务的主要提供者，被誉为居民健康的“守门人”。大力培养全科医生、落实基层首诊和推进分级诊疗是当前医改的重点工作之一。2011年国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)后，我国全科医生队伍发展十分迅速，然而有关全科医生资源配置公平性的研究大都局限于以往数据或某年的区域性数据，对新的全国性数据的研究相对缺乏。本研究分析了2012—2017年我国全科医生的发展趋势及其资源配置的公平性，探讨存在的问题，为进一步优化全科医生资源配置提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本文的研究对象为我国大陆地区的全科医生，包括注册为全科医学专业的人员和取得全科医生培训合格证的人员。资料来源于2013—2018年中国统计年鉴[3-8]和中国卫生和计划生育统计年鉴(中国卫生健康统计年鉴)[9-14]，收集的资料主要包括各省(自治区、直辖市)的人口数、地理面积、经济发展水平、各地区划分及全科医生相关信息。其中，东部地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南；中部地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南；西部地区包括内蒙古、重庆、广西、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆[3-8]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基本指标 每万人口全科医生数、每平方千米全科医生数。采用年均增长率(AAGR)反映全科医生增速和发展趋势，计算公式为：AAGR=其中n=年数-1[15]。采用卫生资源密度指数(HRDI)反应全科医生的人口分布和地理分布的综合水平，计算公式为：

    1.2.2 洛伦茨曲线与基尼系数 洛伦茨曲线是以按各地区人均卫生资源的升序排列之后的累计人口的百分比为X轴，以卫生资源的累计百分比为Y轴绘制而成，其对角线为绝对公平线，曲线的弯曲程度反映总体内资源分配不平等程度，弯曲程度越大，公平性越低[17-18]。基尼系数是在洛伦茨曲线的基础上计算出来的，可以更加准确的反映卫生资源配置的公平性，其数值越接近0说明公平性越好，越接近1说明公平性越差。参照国际标准，一般认为：0.2以下为绝对公平(最佳状态)，0.2～0.3为比较公平(较好状态)，>0.3～0.4为相对公平(正常状态) ......