王再生，韩坤元，李秋敏，林桂香，李元玲

    健康相关生活质量(HRQOL)是一个综合概念，包括感知的健康状况和整体身心健康，并非特定于任何疾病，其可以预测死亡率和是否需要住院治疗[1]。心脏病、呼吸系统疾病、睡眠障碍及认知障碍与HRQOL降低有关[2]，而骨科疾病对生活质量的影响更大[3]。关节僵硬和肌肉骨骼疼痛是骨科疾病的主要症状，其中关节僵硬是一种常见的与不良预后(如跌倒和残疾)相关的症状[4]。VIGOTSKY等[5]报告，存在2个或多个位置关节僵硬的患者残疾风险明显高于无关节僵硬的患者。关节僵硬还是非关节炎患者骨赘形成的危险因素，可进展为骨关节炎[6]。目前，关节僵硬与HRQOL关系的研究较少。此外，现有研究对关节僵硬的评估部位有限，如HONERT等[7]的研究仅评估4个部位(上肢、下背部、臀部、膝盖)，且未对关节僵硬持续时间进行评估。基于此，本研究探讨关节僵硬的数量、持续时间、部位与HRQOL的关系，从而为社区老年人关节僵硬的临床干预与护理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2017年5—11月，在海南省海口市通过社区网格员招募年龄≥65岁的社区老年人。纳入标准：(1)无明显关节创伤；(2)既往无痛风性关节炎史。排除标准：(1)简易智力状态检查量表(MMSE)得分<18分[8]；(2)未完成本研究所需检查；(3)合并严重心、肝、肾或血液免疫系统疾病；(4)存在语言障碍或受教育年限<5年。最终纳入符合要求受试者586例。本研究经海南省人民医院伦理委员会审核批准，纳入者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 关节僵硬评估 关节僵硬定义为：下床时或在一个位置停留太久后难以移动关节，症状随着运动而改善[9]。本研究采用问卷调查的形式评估关节僵硬。为避免受试者混淆关节僵硬和疼痛，调查时提示受试者“请注意关节僵硬与疼痛的不同”。评估的部位包括颈部、背部、肩部、肘部、手或手腕、臀部、膝盖、脚踝或脚。如受试者表示有相关部位关节僵硬，则评估其持续时间(<30、30～60、>60 min)，如受试者存在多个关节僵硬，以持续时间最长的数据记录。

    1.2.2 HRQOL评估 采用12条简明健康状况调查问卷(SF-12)[10]和欧洲五维健康量表(EQ-5D)[11]联合评估HRQOL ......