张金静，杨云云，彭大利

    结核病是一个全球公共卫生问题。据世界卫生组织(WHO)估计，2017年全球有1 000万结核病新发病例，发病率为133/10万，157万人死于结核病，死亡率为17/10万；我国是全球30个结核病高负担国家之一，2017年我国新发病例88.9万(占全球8.9%)，数量居世界第二位，死亡病例3.7万，死亡率为2.6/10万[1]。治疗依从性是指患者的治疗相关行为(如服药、定期复查等)与医嘱一致性的程度[2]。结核病患者治疗依从性差将导致病情迁延不愈、复发、加重，甚至造成耐药性结核杆菌广泛扩散等严重后果[3]。且这一问题已成为全球结核病疫情控制的障碍之一[4]。因此，提高患者治疗依从性，目前仍是减少结核病传播、控制结核病流行的有效公共卫生措施之一[5]。WHO提出了以医务人员为主的直接面视下治疗(directly observed treatment，DOT)，并取得了前所未有的成功，数据显示在全球范围内结核病的发病率正在以2%的年递减率缓慢下降[1]。然而，在一些资源有限的国家和地区，由于医务人员严重缺乏、交通不便等原因，导致DOT落实困难[6]。利用新技术，如智能手机、移动网络和卫星通信等来提供医疗服务和信息[7]，打破了时间和空间的限制，解决了交通不便、医务人员短缺等问题，使患者得到高质量、低成本的管理服务，引领医疗模式进入一个全新阶段[8]。目前，发达国家已经将相关新技术广泛应用于结核病患者治疗依从性的管理中，而我国相关的研究尚处于起步阶段[5，9]。本文综述国内外相关新技术在提高结核病患者治疗依从性方面的干预形式、干预效果、医务人员或患者的使用体验，以期为我国推广相关新技术、改善结核病患者的治疗依从性提供依据。

    1 干预形式

    新技术在提高结核病患者治疗依从性方面的干预形式主要有短信提醒服务(short messaging service，SMS)、视频督导、电话督导、电子药盒服药系统督导、远程观察治疗(wirelessly observed therapy，WOT)和应用程序督导。其中以前4种方式居多。

    1.1 SMS SMS是指向结核病患者发送短信，提醒其服药、取药、检查等。多数研究者选择每天向患者发送服药提醒；有研究者选择每天固定时间向患者发送信息，并鼓励患者积极回复短信，未回复者每天再发送3次短信提醒[10-11]。短信中均不提及结核病相关字眼，以避免患者感觉受到歧视。为保持研究对象对短信的兴趣和持续关注，也可每2周更换1次提醒表述方式[12-13]。在国内，短信提醒也已被初步应用 ......