李文姣，程侣，赵梦竹，饶畅，金昌德，靳英辉，李艳*

    心肌梗死是冠心病的严重类型之一，也是冠心病最显著的表现之一[1]，是世界范围内致残和致死的主要疾病之一，严重威胁着人类的生命安全和身体健康，已成为一项全球性的公共卫生问题[2-4]。相关研究估计，我国每年新发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)人数为21万～22万[5]。2008年，我国急性心肌梗死(AMI)总的粗死亡率为45.7/10万[6]。大多数急性心血管再入院事件发生在已确诊的患者身上，从重大心血管事件中幸存下来的患者未来发生重大心血管事件的风险最高[7-8]。同时，自2004年以来，中国心脑血管病的住院总费用快速增加，其年均增速远高于国内生产总值(GDP)增速；2015 年，AMI的住院费用已达153.40亿元，次均住院费用为25 454元[9]。包括心肌梗死在内的冠心病患者68%的总费用花在了二次治疗上，不仅给患者，也给家庭和社会带来沉重的经济负担[7]。一项涉及52个国家、252个中心的病例对照试验研究结果表明，吸烟、饮酒、蔬菜水果摄入少、体育锻炼少及心理压力大等是世界范围内影响心肌梗死发生的重要危险因素[10]。心肌梗死是可以通过改善生活方式、调整膳食等预防和控制的[11]。健康的生活方式和饮食习惯作为心肌梗死二级预防的重要组成部分，可有效降低心肌梗死的危险，改善心肌梗死患者预后[12-15]。相关研究显示，未能做好二级预防相关措施是STEMI患者再住院的原因之一[16]。我国医生对AMI出院患者生活方式改善的建议严重不足[17]。因此，本研究在系统检索的基础上，总结当前高质量的研究证据，为心肌梗死二级预防的临床实践提供循证支持，促进指南的临床转化；并为相关患者指南的制定提供理论指引，以最终改善患者结局。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)有关心肌梗死的指南、规范及专家共识，或内容涉及心肌梗死二级预防生活方式或膳食指导的相关指南；(2)语种为中、英文；(3)指南的发布或更新时间为2013-01-01至2018-12-31；(4)可获取全文。排除标准：(1)指南中的推荐意见不涉及心肌梗死二级预防生活方式或膳食内容；(2)重复发表的指南、规范及专家共识；(3)指南、规范及专家共识的摘要、解读、草案、报告或节选；(4)非最新版指南。

    1.2 文献检索

    1.2.1 检索资源 (1)专业指南网站：国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、澳大利亚临床实践指南数据库(ACPG)、新西兰指南工作组(NZGG)、世界卫生组织(WHO)；(2)中英文数据库：PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普网(VIP)；(3)专业人士推荐检索：由心血管专业方向专家进行指南推荐；(4)追溯参考文献作补充检索 ......