黎黎

    基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生站，是融医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的全方位的便民基层医疗卫生机构。目前，基层医疗卫生机构仍存在诸多亟待解决的问题，如硬件设施落后、服务功能减弱、服务功能缺失及人力资源配置不均等问题[1]。居民要想通过基层医疗卫生机构获得安全、有效、经济、方便、综合、连续的公共卫生和基本医疗服务，就必须要求基层医疗卫生机构提供优质的卫生服务，因此应对基层医疗卫生机构服务能力现状进行分析，并提供相应的对策及改进措施。

    1 武汉市基层医疗卫生机构服务能力现状分析

    基层医疗卫生机构承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、健康管理、危急重症患者的初步现场急救和转诊等任务。《2017年武汉卫生和计划生育事业发展情况》显示，2017年基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)456 个，乡镇(街道)卫生院 67 个，诊所和医务室 2 280 个，村卫生室 1 703 个，可以较好地满足人民群众的基本医疗卫生服务需求[2]。但是在近几年的发展过程中，基层医疗卫生机构面临一些发展困境，为了更好地实现基层医疗卫生机构的功能，需要进一步提升基层医疗卫生服务能力。

    1.1 业务管理规范化不足 (1)行政管理不规范：基层医疗卫生机构的管理者仍然依赖经验管理而非系统管理理论和方法，因此需要通过培训及时更新理论知识和管理方法[3]。(2)医疗质量控制不规范：一方面在于医务人员医疗质量意识淡薄，消极应对医疗卫生质量控制，造成了医疗质量管理难度增加；另一方面在于管理工作没有落实，基层医疗单位重临床和公共卫生管理、轻科室的监督管理，并且缺乏有效的奖惩机制和质量评价标准[4]。(3)病患管理不规范：基层医疗卫生机构管理的人群主要包括老年人、慢性病人群、预防接种人群、妇幼保健人群等，然而目前发现这类人群的依从性差、对医生的信任度不高、自我健康管理意识差[5]。

    1.2 资源配置合理性不足 (1)信息化不完全：目前基层医疗卫生机构的信息化系统覆盖率为100%，在电子健康档案建设方面较好，基础医疗服务建设率达90%，但是远程会诊、绩效考核、监管接口及双向转诊的建设水平较低，发展不足[6]。电子信息系统在基层医疗卫生服务中完善程度差，区县以上的数据共享难以实现，居民对健康信息化的获得感不强。(2)床位利用率较低。(3)人才资源配置不合理：调查数据显示，目前在武汉市基层医疗卫生机构临床医师中，中医医师不到20%，中医医师人员不足 ......