程艳敏，徐燕飞，温楠，马霞，王凡

    我国新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出：将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。全科医生作为居民健康的“守门人”，主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是重要的卫生人力资源，也是基层医疗卫生人才建设的重点。全科医生资源配置情况关系到居民能否公平地利用基本医疗卫生服务、享受健康权益。目前已有学者利用不同方法对我国不同时间全科医生资源配置公平性进行研究报道[1-3]，但尚缺乏山东省全科医生资源配置情况的研究。因此，本文主要了解山东省全科医生配置现状，并通过基尼系数和泰尔指数对全科医生配置公平性进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究中2013—2016年全科医生数量、人口和地理面积数据来源于2014—2017年《山东省卫生计生统计年鉴》和《山东省统计年鉴》。综合地理位置和经济发展水平等因素，将山东省划分为东部、中部、西部3个地区，其中东部包括青岛、烟台、威海、东营、日照5市；中部包括济南、潍坊、淄博、滨州、泰安、莱芜6市；西部包括临沂、枣庄、济宁、聊城、德州、菏泽6市[4]。全科医生数=注册为全科医学专业的人数+取得全科医生培训合格证书的人数。

    1.2 研究方法 本研究采用基尼系数和泰尔指数计算山东省各市全科医生在人口和地理面积上的公平性，利用泰尔指数进一步计算区域间的配置差异。

    基尼系数是衡量一个国家或地区居民收入差距的常用指标，也经常被用于分析卫生资源配置的公平性[5]。基尼系数计算公式：

    公式中，G为基尼系数，Pi为各市人口(面积)占总人口(面积)的比例，Yi为各市所拥有的全科医生数占山东省全科医生总数的比例，Vi为按次均全科医生排序后Yi从i=1到n-1的累计数。基尼系数值为0～1，越接近于0表示越公平。<0.3 为最佳的平均状态 ......