侯进

    我国自2009年开始实施新一轮卫生改革，主要措施之一就是在中国建立全科医生制度，通过建立健全初级卫生保健体系，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供[1]。因此，如何建立有效的全科医疗服务团队并提供高质量的服务，是医改目标能否实现的关键环节之一。当前各地社区卫生服务中心都已组建了家庭医生团队，并通过团队服务的形式为签约居民提供初级卫生保健服务。本文采用团队有效性模型对全科医疗服务团队进行评价和分析，并针对性提出改进和提升策略，为进一步做实做优家庭医生签约服务提供参考。

    1 全科医疗服务团队的定义和组成

    我国的全科医生制度规定，取得执业资格的全科医生可以在基层医疗机构执业，也可以独立或与他人合伙开办私立诊所。基层医疗机构是全科医生执业的主要平台，全体居民都可以通过全科医疗服务团队来获取基本医疗卫生服务[2]。那么，什么是全科医疗服务团队呢？首先，团队是由一定数量的具有互补技能的人员组成，全体成员致力于一个共同目的，制定统一的绩效目标，并共同承担责任完成目标任务[3]。《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号)指出，全科医疗服务团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，每个全科医疗服务团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社工等加入团队[4]。家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。基层医疗卫生机构明确全科医疗服务团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工，并定期开展绩效考核。其他专科医生和卫生技术人员要与全科医疗服务团队紧密配合。全科医疗服务团队具有3个特点：人员数量为2例以上；团队成员的技能互补，相互依赖，共享资源，分工协作；团队成员围绕共同的目标而工作，并共同承担责任[5]。

    全科医疗服务团队成员的角色定位：(1)全科医生，在团队中处于核心地位，是履行签约服务责任的第一责任人，但并不是唯一的责任人。负责与居民签订服务合约，并和团队一起为居民提供普遍性、全面性、连续性的医疗保健服务，对常见病提供首诊和转诊服务。(2)中医医师、护士、药师、专科医生及其他卫生技术人员，其技术互补，相互支持、协同配合完成全科医疗服务的工作任务。(3)社区卫生服务中心的管理人员，主要负责全科医疗服务平台的行政管理、财务运营和后勤支持，并且提供团队服务的政策支持。(4)信息服务、健康管理、心理咨询和义工等技术服务人员，负责提供工程技术服务和社会服务。(5)与团队签约的社区居民，团队服务的对象 ......