张晓霞，黄俊轩，彭欣，谢易娴，鲍欣雨，刘焱，陈梦娇，王培席

    2017年国际糖尿病联盟(IDF)统计报告称，全球糖尿病患病人数为4.51亿[1]。2013年全国调查结果显示，中国成人(≥18岁)2型糖尿病患病率高达10.4%[2]。研究表明：中国成人年龄每增加10岁，糖尿病患病率将增加68%[3]。近几年，我国的糖尿病流行现状更趋向于城市化和老龄化[2]。糖尿病不仅是全球性的重要公共卫生问题，更是严重威胁中国社区中老年人群健康的疾病之一。

    目前已经证实，肥胖是糖尿病患病的重要独立危险因素[4]。研究表明，与正常人群相比，肥胖人群的糖尿病患病率可升高近两倍[2]。衡量肥胖的指标有很多，主要分为以下两类：测量肥胖指标主要包括体质指数(BMI)和身体肥胖指数(BAI)；测量腹部肥胖指标主要包括腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WSR)及重量指数(PI)。不同的肥胖指标有其自身的缺陷和优势。BMI可以用于衡量身体重量，但是不能有效地区别脂肪和肌肉；WC能够有效地反映腹部脂肪的蓄积[5]，也是反映心肌肥胖的重要参数[2]；WSR测量计算简单，并且在性别间的差异较小[6]；BAI与体脂高度相关，且能够有效预测肥胖[7]；PI被用于评价成年人身体脂肪含量，研究发现与BMI比较，PI能更高效地辨别肥胖[8]。BMI、WC、WHR、WSR是经常被用于预测糖尿病发病风险的肥胖指标，BAI、PI则较少被研究。

    目前虽有许多研究探索了肥胖指标对糖尿病的预测效果，但由于研究对象的不同和肥胖指标选择的差别，使得研究结果仍具有一定的争议性。广东省糖尿病流行病学调查研究指出男性与女性的肥胖指标及预测值不同[4]。曾伟等[9]对成都≥40岁人群的研究结果表明WHR更适合作为男性预测糖尿病患病的肥胖指标，WC更适合作为女性预测糖尿病患病的肥胖指标。张自云等[10]研究表明：WHR比BMI更适合作为农村糖尿病患病的预测指标。上海市浦东新区≥35岁研究人群的结果表明WSR对糖尿病的预测价值优于BMI[11]。基于目前具有争议性的研究结果，有必要针对不同性别中老年人群肥胖指标与糖尿病关系进行调查研究和分析。因此，笔者在珠江三角洲社区中进行了流行病学调查，以探索社区中老年人群不同肥胖指标与糖尿病患病的关系，以及有效预测糖尿病患病的肥胖指标的最佳切点。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 抽取2016—2017年居住于珠江三角洲某两个社区并在体检科进行常规健康体检的2 198例中老年人为研究对象。纳入标准：(1)社区常住居民(≥6个月)；(2)年龄≥45岁；(3)生活可自理；(4)配合本次调查 ......