陈晓燕，陈斌*，栾伟，李挺，陆海峰

    上海市最早于2011年开始探索实施家庭医生签约服务(即1.0版家庭医生服务)，2015年6月，上海市启动了新一轮的社区卫生服务综合改革，提出了家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约模式(即2.0版家庭医生服务)，居民在自愿选择一名家庭医生签约的基础上，可以在全市范围内再选择一家区级医疗机构与一家市级医疗机构签约[1]。同时，开放了市级层面的预约转诊信息平台，方便家庭医生将无法在基层社区卫生服务中心治疗的签约居民转诊到相应的上级医疗机构。本文旨在通过分析社区家庭医生预约转诊患者的基本资料，探讨转诊中存在的问题，并与未转诊患者进行比较，分析预约转诊服务对家庭医生签约服务等相关业务的影响，为今后进一步深入开展此项工作提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2019年1—6月，在上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心家庭医生处通过上海市家庭预约转诊平台预约过相关二、三级医疗机构门诊号源的签约居民120例作为预约组。纳入标准：(1)同意参加本次调查；(2)基本资料完整。排除标准：(1)生活不能自理或存在严重认知障碍者；(2)条件所限无法完成调查者(死亡、搬迁、解约等)。

    采用随机数字表法，抽取已签约家庭医生并在研究时间段内有过上级医院就诊记录但未预约的患者120例作为未预约组。

    1.2 研究方法 (1)通过上海市家庭医生预约转诊平台，查看患者的基本资料，收集患者一般情况，包括：患者的年龄构成、使用预约转诊平台的频次、预约周期、履约情况、预约医院、预约科室等，分析签约居民上海市预约转诊信息平台的使用情况；(2)由1位专职家庭医生服务科干事，对预约组和未预约组的患者开展基于分级诊疗与家庭医生服务的电话问卷调查，包括：是否知晓家庭医生姓名(能够明确回答视为正确)、是否知晓家庭医生签约内容(包括：长处方、延伸处方、预约转诊、家庭病床、慢性病管理、健康咨询，回答3项以上视为知晓)、是否满意家庭医生签约服务(包括：满意、基本满意、一般、基本不满意、不满意，回答满意与基本满意视为满意)、是否满意社区卫生服务(包括：满意、基本满意、一般、基本不满意、不满意，回答满意与基本满意视为满意)、是否满意区域综合医院服务(包括：满意、基本满意、一般、基本不满意、不满意 ......